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1月18日起，中国医学论坛报社将上线中国医药教育协会感染疾病专业委员会（IDSC）专家对《新冠病毒感染的热点问题解答》系列云问答的文字内容，以期加强各位医生对新冠病毒感染诊疗的理解，敬请期待。
问题:
对于居家患者，早期识别重症高危人群，家属应重点观察什么？
刘又宁教授：
新冠感染导致的死亡几乎全部来自肺炎，如果新冠感染只是上呼吸道感染，没有进展为肺炎，不会直接造成死亡。因此，如何及时发现肺炎，特别是伴有低氧血症的肺炎是我们关注的重点。
低氧血症的发生往往并不在疾病初期。感染新冠出现症状后，一般是前几天高烧，可能服用退热药也不易退烧，但是低氧血症、呼吸衰竭发生得比较晚，一般从发病第3天到第10天左右开始出现，有的患者前一个阶段已经有所好转了，体温也下降了，但这个时候突然发生了肺炎和低氧血症，所以我们应该掌握这个概念，有的患者病程7~8天病情不轻不重，但是到10天左右发生了病情加重，患者出现了呼吸困难。
另外，有的患者感觉比较迟钝，自己没有感觉到明显的呼吸困难，甚至慢慢地走路都可以，有人把它叫做“沉默性低氧血症”，这就需要我们尽早发现，建议新冠病毒感染所致的肺炎最好都能收到医院里进行救治，在最早期得到合适的治疗。
但是，目前医院资源紧张，做肺部CT也并不容易，在家庭中最好的识别办法就是血氧饱和度监测。当然轻症肺炎不见得会出现明显的血氧饱和度降低，但是如果血氧饱和度在原来的基础上下降了5%，是非常值得警惕的，需要进一步到医院去检查；除了血氧饱和度以外，还要观察感染者的呼吸频率以及心率变化，一般成年人每分钟的呼吸次数为20次左右，如果太快了，就要提高警惕，在相同的体温下，心率突然增快，这也可能是有低氧血症的表现。所以，我建议这些情况下应该及时地到医院做检查。
整理：中国医学论坛报社 元璐
审校：刘又宁教授
未经授权，禁止转载
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