Working group 4：胃癌与预防

1. 幽门螺杆菌感染是胃腺癌（包括近端胃癌）的首要致病因素。

共识水平：100%                证据等级：A1

2. 幽门螺杆菌感染是部分胃-食管连接部腺癌的致病因素。

共识水平：94%                  证据等级：A1

3. 环境因素的影响次于幽门螺杆菌感染的作用。

共识水平：100%                证据等级：A1

4. 遗传性胃癌是一类独立病种。幽门螺杆菌感染在遗传性胃癌病程中的作用仍有待阐明。

共识水平：100%                证据等级：D2

5. 与自身免疫性胃炎(AIG)的萎缩相比，幽门螺杆菌胃炎伴重度萎缩(OLGA III/IV)者发生胃癌的风险更高。

共识水平：100%                证据等级：A1

6. 幽门螺杆菌感染和EBV是胃癌的独立危险因素。与单独感染相比，仍不确定幽门螺杆菌和EBV合并感染是否与更高的胃癌发生风险相关。

共识水平： 97%                  证据等级：C2

7. 根除幽门螺杆菌可消除 (1) 慢性活动性非萎缩性胃炎中的活动性炎症反应和 (2) 阻止慢性非萎缩性胃炎进一步进展为萎缩和肠化。

共识水平：100%                证据等级：A1

8. 根除幽门螺杆菌或可逆转胃萎缩，并在一定程度上逆转肠化，并可阻止部分患者从慢性萎缩性胃炎进展为肿瘤性病变。

共识水平：97%                  证据等级：A1

9. 根除幽门螺杆菌为成年后任何年龄的胃癌预防提供了机会。增益程度随着年龄的增长而降低。

共识水平：100%                证据等级：A1

10. 在重度慢性萎缩性胃炎发生之前，根除幽门螺杆菌对预防胃癌最有效。

共识水平：100%                证据等级：A1

11. 用于筛查幽门螺杆菌感染以预防胃癌的诊断试验最好是非侵入性的。

共识水平：89%                  证据等级：C2

12. 若使用血清学方法检测幽门螺杆菌为阳性，则在开始治疗前需行进一步检测（尿素呼气试验或粪便抗原试验）以确认幽门螺杆菌现症感染。

共识水平：91%                  证据等级：A2

13. 推荐45岁及以上有胃癌家族史（不包括遗传性胃癌）的无症状个体行内镜检查及活检。

共识水平：89%                  证据等级：C2

14. 50岁以上的无症状者为胃癌易感人群，胃癌发生风险更高。

共识水平：97%                  证据等级：A1

15. 为预防胃癌而实施基于人群的幽门螺杆菌检测及治疗计划时，需谨慎选择抗生素以尽量减少耐药性的发生。

共识水平：95%                  证据等级：B1

16.广泛根除幽门螺杆菌以预防胃癌，未增加其他严重疾病的发生风险。

共识水平：84%                  证据等级：B2

17.基于人群的幽门螺杆菌检测及治疗策略，通过预防其他胃十二指肠疾病提供了额外获益。

共识水平：94%                  证据等级：A1

18.预防胃癌的筛查方式（非侵入性检查或内镜）或可与结直肠癌筛查相结合。

共识水平：81%                  证据等级：C2

19.在胃癌中-高发人群中，基于人群的幽门螺杆菌检测和治疗计划具有成本效益。

共识水平：97%                  证据等级：A1

20.对于重度萎缩性胃炎（OLGA III/IV或OLGIM III/IV）患者，必须定期随访并行内镜活检。

共识水平：97%                  证据等级：B1

21.对于早期胃癌根治性内镜切除术或胃次全切除术后的患者，根除幽门螺杆菌是强制性的，这可以降低其异时性胃癌的发生风险。

共识水平：100%                证据等级：A1

22.对于根除幽门螺杆菌后重度胃萎缩或肠化（OLGA III/IV或OLGIM III/IV）的患者，一般不推荐药物和特殊饮食化学预防。

共识水平：100%                证据等级：C2

23.基于人群的幽门螺杆菌检测和治疗计划应针对不同区域的特定需求（如筛查工具的选择、根除方案的使用、监测）。

共识水平：94%                  证据等级：D1

24.应将基于人群的幽门螺杆菌检测和治疗计划纳入医疗保健重点范畴，特别是在胃癌中高发地区。

共识水平：94%                  证据等级：B1

25.在临床中使用遗传和表观遗传标志物进行胃癌风险评估和胃癌进展监测，仍需要进一步验证。

共识水平：100%                证据等级：D2

26.推荐图像增强内镜检查(IEE)作为基于内镜的异型增生和早期胃癌筛查方式。

共识水平：100%                证据等级：A1

27.仍需研发预防性和/或治疗性幽门螺杆菌疫苗。

共识水平：100%                证据等级：C1