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AAH（atypical adenomatous hyperplasia）就是非典型腺瘤样增生。AAH是从病理学角度来考虑，是指不与原发肺癌病灶相连的病灶，AAH病灶呈单排非侵袭性的不典型上皮细胞分布于肺泡壁，属于轻度到中度不典型细胞局限性增生。病灶一般≤5 mm，并且其中无间质性炎症和纤维化样改变。CT上，AAH为纯磨玻璃结节，边界清楚，大小在5 mm之内。通常，非典型腺瘤样增生无明显的临床症状和体征。
非典型腺瘤样增生是从良性病变到恶性病变的中间点，世界卫生组织(WHO)提出的肺腺癌最新分类法将不典型腺瘤样增生列于腺体前驱病变。虽然总是被归集于癌前病变，但并不一定每个非典型腺瘤样增生都会发展为肺癌，这类病变生长非常惰性，可以多年不发生变化，甚至有可能终生不发生增大及恶变，定期随访复查即可。
AIS（adenocarcinoma in situ）就是原位腺癌。肺原位腺癌指的是发生在支气管黏膜或肺上皮层，没有突破基底膜的病变。WHO的肺癌最新分类中，肺原位癌也和非典型腺瘤样增生一样，被划入腺体前驱病变。原位腺癌一般肿瘤直径比较小，1cm以内居多，也有1cm以上的，很少超过2cm，CT上大多数为纯磨玻璃结节，少数为含实性成分的混合磨玻璃结节。在TNM分期中，肺原位癌为0期，手术治愈率为100%，术后病理细胞亚型一般为贴壁型。
原位癌生长极其缓慢，呈惰性生长，有的可能随访5~10年大小、形态、密度都没有任何变化。恶性征象不明显，而且手术就能治愈。
MIA（minimally invasive adenocarcinoma）是微浸润腺癌。微浸润腺癌是指肿瘤瘤体直径小于3cm，单个浸润灶小于5mm的腺癌，微浸润腺癌是肺腺癌当中一种早期的病理学特点。虽然肿瘤细胞开始突破基底膜开始侵犯周围的组织，但破坏力尚小，侵袭性很弱，一般多局限于5mm之内的浸润。
微浸润腺癌在CT片一般显示为混合性磨玻璃结节，其中可以看到少部分实性成分。微浸润癌的治疗方法应尽早手术切除。手术切除后通常也不需要行后续放化疗或其他治疗，术后不会出现复发转移，5年及10年生存率均为100%。
本文首发于呼吸科大夫胡洋公众号 作者同济大学附属上海肺科医院胡洋
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