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5条原则，掌握癌痛药物治疗

2022-08-07作者：论坛报林皓资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

癌痛可由癌症和癌症治疗等多种原因引起，常伴随焦虑、抑郁等负面情绪，且患者本身疾病、身体状况及对癌痛治疗的理解存在差异，因此，癌痛治疗应当采取综合的、个体化的治疗措施。

成功的癌痛治疗能够有效缓解疼痛，控制药物不良反应，改善负面情绪，达到提高患者生活质量的目标。

药物治疗的原则如下:

1/ 按阶梯给药

根据癌痛患者的疼痛程度给予相应强度的镇痛药。轻度疼痛可选用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚等药物。需要注意的是，此类药物具有“天花板效应”，即达到一定剂量后再增加剂量疗效不提高，而不良反应增加。当使用此类药物疼痛不能得到缓解时，应使用更高阶梯的药物。中度疼痛可以选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，重度疼痛首选强阿片类药物。

2/ 口服给药

口服给药是癌痛治疗的首选途径，也是最常用的给药途径，简单方便，可避免注射等给药方法带来的不适，方便剂量调整，有利于提高患者的顺应性。在无法口服给药时，也可考虑透皮贴剂给药、经直肠给药、皮下注射给药等其他给药途径。

3/ 按时给药

镇痛药应按照一定的时间间隔给药，以维持有效的血药浓度，从而保证患者疼痛得到持续缓解。

4/ 个体化给药

指按照患者病情，疼痛的性质、强度、对生活质量的影响，对药物的耐受性，制订个体化的用药方案。不同患者的疼痛阈值及对阿片类药物的敏感性存在很大差异，因此阿片类药物没有标准用药剂量。能够使患者疼痛得到缓解，同时不良反应最低的剂量就是最佳的剂量。

此外，根据疼痛的病因及发生机制给予相应的辅助药物能够增加阿片类药物的镇痛效果，减少阿片类药物的用量和不良反应，提高患者生活质量。

如对于神经病理性疼痛，可考虑使用抗抑郁药（如阿米替林、度洛西汀等）、抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林等）或糖皮质激素（如地塞米松、甲泼尼龙等）。对于骨转移引起的疼痛，可考虑使用双膦酸盐类药物或地舒单抗。

5/ 注意具体细节

指的是对使用镇痛药的患者要注意监测，评估其疼痛缓解程度及机体反应情况，注意药物联合应用时的相互作用，并及时采取措施对药物的不良反应进行预防或治疗，使得患者能获得理想的疼痛缓解，同时不良反应最小。

来源：人卫药学

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