壹生资讯-人呼吸道合胞病毒感染的临床表现和诊断|指南共识

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2023-08-12作者：论坛报木易资讯

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人呼吸道合胞病毒（HRSV）是世界范围内引起5岁以下儿童、老年人及免疫低下人群急性下呼吸道感染最重要的病毒病原之一。人呼吸道合胞病毒感染后的临床表现与其他呼吸道病毒感染引起的临床表现难以区分，需要依据实验室检测对其进行确切诊断。

流行病学

当地有HRSV感染发生或流行，或发病前8 d内有 HRSV感染患者接触史。

临床表现

发病初期以鼻塞、流涕为主要表现，随之出现咳嗽、喘息，可有低热，体格检查肺部听诊可闻及哮鸣音和湿啰音。严重者可出现喘憋、拒食、气促、胸廓凹陷、发维和鼻翼扇动。部分婴幼儿可出现呼吸衰竭，并可累及呼吸系统以外的脏器，尤其是早产儿、6个月及以下的婴儿、2岁以下患有慢性肺病或先天性心脏病等患儿。

以发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主要表现，体格检查可见鼻黏膜和咽部充血水肿。部分可进展为肺炎，表现为喘息、气促和呼吸困难，肺部听诊可闻及湿啰音及哮鸣音。

常见症状有鼻塞流涕、咳嗽、声嘶、耳痛等，可伴发热，体格检查可见鼻黏膜、咽部、球结膜、鼓膜等处充血水肿。部分可进展为肺炎，可诱发支气管哮喘急性发作，出现喘息、气促、呼吸困难等症状。

以鼻塞、流涕、咽痛为主要表现可伴乏力、厌食和低热，体格检查可见鼻黏膜咽部等处充血、水肿。病情进展可表现为急性支气管炎、肺炎和慢性气道疾病(支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等)急性发作，出现咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等症状。

发病初期以发热、咳嗽为主要表现，多数患者病情进展快，出现喘息、气促、呼吸困难等症状，可有发绀、胸廓凹陷，肺部听诊可闻及湿啰音及哮鸣音，严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征或呼吸衰竭，部分可出现死亡。

实验室检测

诊断原则

根据流行病学、临床表现和实验室检测结果进行诊断。

诊断

疑似病例：有上述流行病学史，同时存在相应临床表现；

确诊病例：符合疑似病例特点，同时实验室检测出现任意一项阳性结果。

节选自《人呼吸道合胞病毒感染诊断(CT/CPMA 028-2023)》

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