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作者：深圳云杉云里医院 罗罗
一、基本情况与过程
患者女，65岁。因左侧肢体活动不灵便2天，由家属陪护入院，经影像学检查提示右侧基底节区脑梗死。医生给予常规输液，内加维生素C、维生素B6、胞磷胆碱等辅助药物静脉滴注，1周后左侧肢体肌力明显好转。但主诉常感麻木、无力，医生给予维生素B1 100mg肌肉注射，结果1分钟后患者出现不良反应，自感喉部发紧、心悸、胸闷、气促、头晕、双手颤动、大汗淋漓、血压测不到、呼吸节律不齐，随后意识丧失。
临床药师高度怀疑是维生素B1过敏，医生同时给予肌肉注射盐酸肾上腺素、盐酸异丙嗪等药物，同时做人工呼吸、高流量吸氧、心电监护。
经过积极抢救，患者生命体征恢复。
二、原因分析
维生素B1虽然不是青霉素类抗生素，但是也有可能引起过敏性休克，它是临床上常用的维生素类药物，该药的不良反应很少，几乎无毒性，但是依旧有个别人在使用时会发生过敏性休克，所以使用前需皮试。
注射前用其10倍稀释液0.1ml做皮试，以防过敏反应。这个皮试的举动并不是像注射青霉素一样每个医院都执行，但是像深圳某三甲医院，本人亲身经历肌肉注射维生素B1就是要执行皮试的动作的。
小提示
不良反应（ADR）的定义是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常用法用量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。病因学把药物不良反应分为 A、B、C 3种类型。
A型药物不良反应又称为剂量相关性不良反应。由药物本身或其代谢物所引起，为固有药理作用增强和持续所致。
B型药物不良反应又称为与剂量不相关的不良反应，其发生与用药者体质相关。
C型不良反应的特点是非特异性，不具有上述2种相关性，用药与反应发生没有明确的时间相关性，有些机制不清，包括致癌、致畸、致突变等。
在临床上用药发生变态反应后，要立即停止致敏药，并进行对症治疗。对于过敏体质的人，使用任何药物都要小心谨慎。在给患者使用药物时，要多看看药物的说明书，多看看【不良反应】这一部分。
来源：有一个药师
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