机制明确、循证充足，参松养心胶囊治疗多种类型心律失常安全有效

中国医学科学院阜外医院唐闽教授在报告中详细介绍了心律失常发病机制及通络干预研究。唐闽教授指出，由心律失常引发的心血管疾病严重危害人类的健康和生命，系统干预心律失常被认为是提高心血管疾病治疗水平的重大课题。

近年来，以中医原创理论与现代科学技术相结合，率先从器官、细胞、分子水平研究了通络干预（参松养心）对心肌梗死后心律失常防治效应，研究揭示了心律失常患者微血管多维时空动态演变的复杂网络病变规律，取得了中药治疗心血管病变的原创性重大突破。

在组织与器官层面上，通络干预可保护微血管结构与功能。研究证实，参松养心胶囊在结构上增加了微血管新生、保护了微血管内皮细胞完整，在功能上增加了微血管密度、提高血流速度、增加微循环血流量。分子生物学研究显示，参松养心胶囊可增加微血管内皮细胞分泌NRG-1，调控心肌细胞ErbBs受体表达，激活NRG-1/ErbBs途径，通过多条信号通路发挥多靶点心血管保护效应。参松养心胶囊还可以增加促微血管新生因子的表达和舒张血管因子的分泌，减少血管损伤因子和血管收缩因子水平，调控微血管的舒缩功能。研究还发现，通络干预可改善心脏功能，逆转结构重构。研究表明，参松养心胶囊可改善心脏舒缩功能，进而增加心输出量，其机制与保护心肌细胞结构、抑制间质性水肿、调控钙循环相关。此外，参松养心胶囊还能够抑制胶原蛋白表达，降低促纤维化因子水平，降低心脏纤维化，逆转结构重构。

在心电与心律方面，通络干预可逆转电重构，抑制心律失常。研究证实，参松养心胶囊可改善动作电位特性，降低复极离散，提高室颤阈值，逆转电重构，增加心电稳定性，进而抑制心律失常。参松养心胶囊还可通过增加细胞间缝隙连接蛋白水平，调控缺氧相关离子通道来优化电传导方向，降低电传导不均一性，稳定心电活动。在细胞水平上，参松养心胶囊激活NRG-1，调节钙离子电流与肌浆网钙释放，改善场电位特性，优化电传导，防止心律失常发生。在分子水平上，参松养心上调Rgs5调节结构重构，调控多种钾电流，同时下调NMDAR活性，抑制心律失常的发生。

此外，在神经调节方面，通络干预可调控神经重构。分子水平证实，参松养心胶囊降低神经生长因子及其调控因子表达，下调交感神经重构，上调副交感神经重构，促自主神经功能平衡。研究进一步证实，参松养心激活NRG-1，抑制交感神经重构，调节自主神经功能平衡。

除机制研究外，参松养心胶囊在临床上取得的良好疗效，也获得多项循证医学研究证实。参松养心胶囊治疗器质性室早研究证实，其能够显著降低室早次数，疗效优于美西律；治疗非器质性室早疗效优于安慰剂。参松养心胶囊治疗阵发性房颤的循证研究显示，参松养心减少房颤次数与普罗帕酮相当，改善症状优于普罗帕酮。其治疗缓慢性心律失常的研究表明，参松养心胶囊可提高24小时心率7.15次/分钟。另有研究证实，参松养心胶囊治疗心衰伴室早抑制频发室早，改善心功能分级。治疗窦缓伴室早降低室早负荷，提升缓慢心率。

江苏省人民医院曹克将教授指出，以上临床研究证实，对于有无结构性心脏病的症状性室早患者，应用参松养心均可明显减少室早负荷、改善心功能，且不会导致心动过缓。因此《2020室性心律失常中国专家共识》，将参松养心胶囊治疗室性心律失常列为Ⅱa类A级推荐。《室性心律失常中国专家共识（基层版）》中，也推荐使用参松养心胶囊用于室早的治疗。此外，“参松养心胶囊治疗心律失常应用研究” 获得 2009 年度国家科技进步二等奖，参松养心胶囊治疗窦缓伴室早和心衰伴室早的研究作为“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目核心内容获得 2019 年度国家科技进步奖一等奖。