论坛报：贵院研究发现，奈玛特韦/利托那韦抗新冠病毒治疗可减少病毒在人体复制的持续时间和疾病传播风险。对此，您如何评价？

牛俊奇院长：奈玛特韦/利托那韦在国外的临床试验结果显示，其可降低高危非住院患者的住院率和死亡率，但因为入组患者均为非住院患者，主要研究终点是患者住院率和死亡率，所以并未评估用药后病毒的转阴情况。

基于我国对新冠肺炎患者的管理政策（入院/出院患者均需核酸检测），本研究进一步分析了使用奈玛特韦/利托那韦后新冠病毒的转阴情况，为评价其清除病毒的疗效提供更为直接的证据。我们的研究结果显示，感染5天内及时给予奈玛特韦/利托那韦能显著缩短具有高风险因素的轻、中度新冠肺炎患者上呼吸道新冠病毒阳性持续时间，提示奈玛特韦/利托那韦抗病毒治疗可减少病毒在人体内复制的持续时间和疾病传播风险。

本研究结果为临床实践提供了重要的指导信息，其顺利开展依赖于我国国家药品监督管理局紧急批准了奈玛特韦/利托那韦作为新冠临床用药；还归功于我院医疗队一线工作人员的贡献，他们在艰苦的抗疫工作中，对新冠肺炎患者用药后各方面指标细致地监管、记录、整理和总结。

论坛报：贵院研究发现，早期（感染5天内）开始奈玛特韦/利托那韦抗病毒治疗，可以加快免疫抑制感染者的病毒转阴时间。对此，您如何评价？

郑军华书记：2022年4月至5月，上海交通大学医学院附属仁济医院收治了114例新冠肺炎患者，开展抗病毒药奈玛特韦/利托那韦治疗新冠肺炎患者的疗效研究，入组人群的平均年龄较大（65.87岁），合并症高（79%），疫苗接种率低（26.5%），并有35例免疫功能低下患者。

研究结果显示，未接种疫苗、延迟使用奈玛特韦/利托那韦及免疫抑制状态等都是病毒清除延迟的独立因素。服用奈玛特韦/利托那韦可缩短约76%患者的病毒清除时间，越早使用奈玛特韦/利托那韦，病毒清除时间越短；免疫功能低下患者早期（诊断后5天内）服用奈玛特韦/利托那韦，病毒清除时间可缩短约6天。总之，在免疫抑制人群中，早期使用奈玛特韦/利托那韦治疗有助于促进新冠病毒的清除，减少疫情的传播，但其药物作用机制以及药物引起的免疫学改变仍有待进一步研究探索。

论坛报：新冠肺炎疫情给医院管理带来了新的挑战。请您介绍下，贵院在新冠肺炎疫情管理方面的现状以及宝贵经验。

郑军华书记：2022年3月开始的这轮新冠肺炎疫情是上海市最严峻的一次疫情大考，给医院管理造成了前所未有的压力和挑战。

一是人力资源的挑战，主要包括人力资源需求量增加、突发状况造成可调配人员减少及人员结构分布不均衡。长时间驻守医院，医护人员出现身体疲惫、心理焦虑、职业倦怠等，影响了工作效率。同时，核酸采样检验人员需求量增多、急重症患者骤增、非感染科医务人员的专业性欠缺等问题需要重视。

为此，我们采取了以下对策来凝聚员工抗疫合力，共克时艰。①建立联防联控工作机制：召开防控联席会议，开展党课，不断地统一思想，全员动员；②推动定点医院和方舱医院与我院形成工作联动机制，确保阳性患者的转运和救治工作；③建立人力资源统一调配机制：保障院内重点防控岗位人力资源配置，挖掘人员潜力，迅速培训专业人员，加强重要岗位人才队伍建设；④建立员工关爱激励机制：给予相应的生活帮助和心理咨询服务，提高员工的住宿条件，设立健康管理中心，关爱感染和密接员工的健康情况。⑤医疗、人事、后勤保障共同合作，确保员工每日核酸检测及时完成。

二是医院内部空间管理的挑战，急诊量突增带来的抢救区域拥挤、闭环管理带来的员工住宿空间有限、大量感染性废物带来的存储空间不足等问题也亟需处理。

对此，我们也采取了相应的措施来优化医疗区域布局。①设置对内、对外两个核酸采样点，院外核酸检测人员不进入医院，减少接触感染；②通过抗原、核酸检测将门急诊就诊患者筛查前置，降低院内感染风险；③设置急救缓冲区，改建急诊候诊区，增加急诊留观床位，设置第二急诊；④改建特殊功能区域，搭建临时PCR实验室，提高核酸检测能级，并增设配套生活设施；⑤改建各楼宇应急区域，包括应急血透、应急产房、应急手术室、应急缓冲病区和应急医疗废存点；⑥改建员工食宿酒店和南院定点医院，优化空间利用：⑦设置缓冲急诊，既坚持了“生命至上”，及时抢救患者的原则，又减少感染的风险。

总之，以上挑战和对策都值得我们去总结思考和进一步改进。