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2026年5月18日，我从黄浦江畔出发，飞越两千多公里，抵达川西雪域高原，在甘孜藏族自治州人民医院开始为期两个月的医疗帮扶。彼时我并未想到，这片离天最近的土地，会成为我行医生涯中一位特殊的“朋友”。
初到高原，这位“朋友”给我的见面礼并不算友好：头痛、胸闷、夜里辗转难眠，血氧饱和度掉到90%以下。但第二天坐上门诊，看到候诊区里一张张被紫外线刻满风霜的脸，身体的不适便被抛到了脑后。这里的农牧民常年负重劳作，下肢静脉曲张、深静脉血栓远比平原地区高发，而许多人因为害怕“开大刀”，硬是拖着病腿忍了十几年。
我印象最深的是一位藏族大叔。他的双腿迂曲的血管像盘踞的蚯蚓，皮肤已经开始发黑溃烂，却因为担心麻醉风险迟迟不敢手术。我告诉他：“我们可以只在局部麻醉下做微创手术，创口小，做完您自己就能走回去。”大叔半信半疑地点了头。手术那天，在州人民医院胸心烧伤血管外科团队和麻醉科的配合下，我们在血管彩超引导下精准定位病变血管，不到一个小时便完成了剥脱术。术后大叔当即下床，在病房走廊里来回走了两圈，笑着向查房的我们竖起大拇指。那一刻我忽然明白，所谓微创理念，落到高原上，就是让一位牧民第二天能自己走回帐篷。
图1 局麻下微创大隐静脉曲张剥脱术手术示教现场（甘孜州人民医院手术室）
两个月里，这样的手术我们做了30余台。比手术更让我挂心的，是“把技术留下来”。我利用教学查房和病例讨论，和当地医生一起梳理疑难病例，从诊断思路到术式选择逐一讲解；针对高原住院患者血栓风险高、院内防治体系薄弱的现状，面向全院开展了2场静脉血栓栓塞症防治专题培训，200多名医护人员到场听课。看着台下年轻的同行们认真记笔记的样子，我想起老师当年教我握手术刀的情景——原来“传帮带”就是这样，一棒接一棒，把火种送到更远的地方。
图2 面向全院开展静脉血栓栓塞症（VTE）防治专题授课
7月18日离开那天，康定的天空蓝得透亮。两个月太短，短到来不及看遍贡嘎的雪；两个月又很长，长到足够让我懂得：医学的温度，不在于技术有多炫目，而在于它能否抵达最需要的人。
感谢这位名叫“高原”的朋友。它赠我以缺氧的考验，我还它以毕生的惦念。雪域天路迢迢，这份友谊，山高水长。
作者：海军军医大学第一附属医院血管外科 李大志
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