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患者一般情况
就诊日期： 2019-04-25
性别： 女
年龄： 71
主诉/现病史：
合并症： 无
检查与评估
BP 120/80
骨科专科检查：
影像学检查： 图像结果：
结果描述：退变性脊柱侧后凸畸形
实验室检查：
疼痛评估——一般评估： 腰骶部疼痛不适2年余，加重半年
疼痛评估——生活质量评估： ODI38%，中度生活功能障碍
疼痛评估——既往治疗情况： 无
诊断
退变性脊柱侧凸畸形
疼痛管理方案
是否需要住院： 是
药物疼痛管理方案： 术前口服安康信60mg每天术前使用丁丙诺啡贴剂5mg 外用qw
其他疼痛管理方案：
疗效评估
改善情况： 术后患者腰背部疼痛得到明显缓解，VAS评分由术前的7分降至3分
随访：
随访日期： 2019-06-22 04:01
内容及结果：
术后患者腰背部疼痛得到明显缓解，VAS评分3分
病例小结
退变性脊柱侧凸患者由于腰背部肌肉长期处于劳损状态，往往术后功能恢复不佳，术后住院时间较长。使用非甾体类药物联合丁丙诺啡贴剂可以使患者获得良好的围手术期效果，利于早期康复。
可贴于皮肤上，药物经皮肤吸收产生全身作用或局部治疗作用的薄片状制剂。
丁丙诺啡贴剂相较于传统镇痛消炎药具有一下特点：无肝脏首过效应，不受胃排空速率等影响，生物利用度高； 使用方便，无疼痛，可随时撤消或中断治疗； 给药剂量准确，吸收面积固定，血药浓度稳定； 无松香等增黏剂，对皮肤刺激性小等。可在临床常规使用。
专家点评
评审人信息：
桂少柳 芜湖市第二人民医院主任
是否是优秀病例 是
点评内容：
病史记录详细完整，疼痛评估治疗思路清晰，方案合理，在疼痛治疗上能够体现，并能对疼痛治疗的认识作出较好的分析。
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