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心衰诊断的“第三只眼”——心脏磁共振检查

2024-03-15作者：论坛报木易资讯

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到目前为止，诊断心衰的最佳方法是侵入性评估，但它对患者会带来风险，而采用心脏超声诊断心衰，存在多达50%的病例误诊。那么，有没有一种既安全又准确的检查手段呢？

答案是肯定的，心脏磁共振检查通过多参数成像能够对心脏的结构、功能、血流及组织特征进行“一站式”评估，被称为心衰病因诊断的“第三只眼”。

心电图、动态心电图是检查心脏的“电路”问题，平时做的冠脉造影及心脏CTA是检查心脏的“油路”问题，而我们说的心脏磁共振检查是看心脏的“土壤”情况，可直视心肌组织的改变，使“病理影像化”，有助于准确的判断疾病的发生发展阶段，为临床提供更多信息，进行更加有针对性的治疗。

心脏磁共振操作简单，心脏磁共振具有无辐射、多参数、多平面、多序列成像等特点，具有良好的软组织分辨力，一次检查可以获得心脏解剖形态、室壁运动、心脏瓣膜、心脏功能、血流、心肌灌注和活性、心脏代谢、大血管和冠脉的信息，在诊断心衰方面具有重要的意义，属于临床无创筛查的“金标准”。

心肌间质纤维化和细胞外间质容积增大是多数心衰患者早期共同的病理生理学特征，这种微观重构通常先于心脏宏观结构与功能异常，常规检查方法无法识别，但却是亚临床心衰患者的关键靶点。

新发展的T1mapping（一种心脏磁共振成像技术）和ECV（心肌细胞外容积分数）等技术能够评估心衰的发展进程，通过发现临床前期的病理生理学变化可适时实施预防性治疗，将心衰扼杀在萌芽状态。

心脏磁共振检查不仅对于心衰患者的病因学诊断、预后判断、危险分层及心衰分型均有重要价值，而且对于心衰高危患者临床前期或亚临床病变的筛查也有巨大潜能。但不是所有的患者都适合心脏磁共振检查，以下这些情况都不适合进行检查：患体内装有心脏起搏器（非防磁性）；使用带金属的各种抢救用具而不能去除者；体内有不能去除的金属植入物；妊娠3个月以内；耳聋或听力严重障碍患者；幽闭恐惧症患者；危重、昏迷躁动、有不自主运动等患者。

本文转自健康心血管

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