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糖尿病诊疗活学妙用锦囊

更贴近临床需求，更适合临床一线

今

日

导

读

• 中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验；

• 治疗糖尿病周围神经病变可选用木丹颗粒和糖脉康颗粒；

• 治疗糖尿病视网膜病变可使用复方丹参滴丸和芪明颗粒；

• 治疗糖尿病肾病可使用黄葵胶囊、金水宝、百令胶囊、肾炎康复片等；

• 中成药联合常规药物有助于糖尿病并发症的缓解

本期作者

糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足，而引起的以糖代谢紊乱为主的一种全身性疾病，属中医学消渴范畴。

中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久的历史和丰富的临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化治疗的优势。特别是合理运用中成药、中草药，配合中医饮食调养、运动治疗、非药物防治技术等方面颇具特色，可以改善临床症状、提高患者生活质量，有效防治并发症。

糖尿病并发症包括微血管和大血管病变、神经病变、肾脏病变、视网膜病变等，严重时可导致截肢、肾功能衰竭和失明等，给患者健康带来了严重威胁。

本文介绍了临床常用的几种中成药及其组分、功能主治、注意事项，旨在提高广大基层医生对于糖尿病并发症的中医诊治能力，指导中成药的选择。同时值得指出的是，临床用药发展迅速，且患者中医体质不同，用药选择剂量仅为推荐，具体用药需要结合临床。

主要成分：黄芪、延胡索、三七、赤芍、丹参、川芎、红花、苏木、鸡血藤

功能主治：益气活血，通络止痛。用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证，临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。

推荐剂量：一次1袋，一日3次。

注意事项：木丹颗粒适用于血糖得到有效控制（空腹血糖≤8 mmol/L，餐后2 h血糖≤ 11 mmol/L）的糖尿病周围神经病变患者。偶见皮疹或转氨酶升高，如有发生需要停止服用。

主要成分：黄芪，地黄，赤芍，葛根，桑叶，淫羊藿

功能主治：养阴清热，活血化瘀，益气固肾。用于糖尿病气阴两虚兼血瘀所致的倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，口渴喜饮，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，便秘，舌质红少津，舌体胖大，舌薄或花剥，或舌黯有瘀斑，脉弦细或细数，或沉涩等症及2型糖尿病并发症见上述证候者。

推荐剂量：一次1袋，一日3次。

注意事项：本品在临床使用中毒副作用较小，对其中组分过敏者禁用。方中黄芪补益气血，地黄滋阴养血，赤芍凉血活血，葛根生津，桑叶润燥凉血，淫羊藿补肾阳、强筋骨。诸药合用，共奏养阴清热，活血化瘀，益气固肾之功。

主要成分：丹参、三七、冰片

功能主治：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛见上述证候者。用于2型糖尿病引起的Ⅰ期（轻度）、Ⅱ期（中度）非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩。

推荐剂量：一次20丸，一日3次。

注意事项：用于非增殖性糖尿病视网膜病变气滞血瘀证的症状改善时，一次20丸，一日3次。脾胃虚寒患者慎用。如果服药后有消化道反应，建议舌下含服或饭后服用。对于有出血倾向或使用抗凝、抗血小板治疗的患者，应注意监测。

主要成分：黄芪、葛根、地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水蛭

功能主治：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。

推荐剂量：一次1袋，一日3次。

注意事项：服药期间仍需要服用基础降糖药物，以便有效地控制血糖。服药期间忌食辛辣油腻食物。脾胃虚寒者，出现湿阴胸闷、胃肠胀满、食少便溏者，或痰多者不宜使用。个别患者服药后出现肝功轻度异常，应停药观察。

主要成分：黄蜀葵花

功能主治：清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。

推荐剂量：一次5粒，一日3次。

注意事项：孕妇禁服，个别患者会出现消化道不适症状。

主要成分：发酵虫草菌粉

功能主治：补益肺肾、秘精益气。用于肺肾两虚，精气不足，久咳虚喘，神疲乏力，不寐健忘，腰膝痠软，月经不调，阳痿早泄；慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化见上述证候者。

推荐剂量：一次3粒，一日3次。

注意事项：过敏者禁用，孕妇慎用，不宜与其他滋补药物同时服用。

主要成分：发酵冬虫夏草菌粉（Cs-C-Q80）

功能主治：功能补肺益肾，益精填髓。用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、咯血、腰背酸痛、面目浮肿、夜尿清长；慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。

推荐剂量：一次5-15粒，一日3次。

注意事项：过敏者禁用，服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物。

主要成分：西洋参、人参、地黄、杜仲（炒）、山药、白花蛇舌草、黑豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗

功能主治：益气养阴，补肾健脾，清解余毒。主治慢性肾小球肾炎，属于气阴两虚，脾肾不足，毒热未清证者，表现为神疲乏力、腰酸腿软、面浮肢肿、头晕耳鸣、蛋白尿、血尿等症。

推荐剂量：每次8片，每日3次。

注意事项：服药期间忌辛、辣、肥、甘等刺激性食物。

主要成分：大黄、黄芪、桑白皮、党参、白术、茯苓、制何首乌、白芍、丹参、车前草

功能主治：通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。可降低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血，提高血钙、降低血磷也有一定的作用。

推荐剂量：每日4次，6：00、12：00、18：00各服5 g；22：00服10 g。

注意事项：适用于任何原因引起的慢性肾功能衰竭。长期服用无明显毒副作用，部分病人可出现稀便。忌与氧化淀粉等化学吸附剂合用。

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