2018年6月23日，中“西”合璧 共创辉“黄”——古方西黄系统性评价之华东论坛在江苏拉开帷幕。本次会议由江苏省肿瘤医院放疗科主任何侠教授为主席，40余位来自江苏、上海、安徽、浙江的放疗领域专家学者齐聚一堂，围绕古方西黄系统性评价尤其是肿瘤放射治疗最新进展及放疗后放射性炎症管控展开了精彩的学术报告和交流讨论。

肿瘤放射治疗临床应用及技术进展

何侠教授首先就肿瘤放射治疗临床应用及技术进展做了详细的报告，强调了放射技术在肿瘤治疗领域中的地位，并介绍了目前国内放射治疗的现状及放疗设备与技术的最新进展。在讲到放疗基本原则与临床应用时指出，放疗技术的完美实施不仅需要完善的质量保证体系才能实现，而且随着技术的不断发展，对放疗人员的要求也越来越高。一名优秀的放疗科医生不仅要有影像科医生所具备的出色影像诊疗技术；还要有外科医生的视野，能够准确判断肿瘤的位置从而实施精准放疗；同时还要具备内科医生的素质，准确管控基础病及并发症，要有防治兼顾的理念，能够管控好肿瘤放疗后的放射性炎症的发生。

报告中何教授同时提及了西黄胶囊组方中的四味药各自的功效，使用西黄治疗放射性炎症没有其他激素药物所带来的副反应，这不仅给医生更多的治疗选择，也让更多的患者受益。同时肯定了西黄胶囊在放射性炎症方面有很多维度的研究价值，可开展很多临床试验进行研究，在学术上大有可为。

放射性炎症之“炎”与“瘤”的前世今生

南京市胸科医院洪梅教授从炎-癌通路（种子与土壤学说）切入，详细介绍了炎症与肿瘤之间密不可分的关系。她指出，急性放射性炎症是绝大多数肿瘤患者放射治疗不可避免的不良反应之一，它是限制放疗剂量的主要原因之一，直接影响放疗疗效和患者的生活质量。常见的急性放射炎性损伤包括：放射性皮炎、放射性黏膜炎、放射性肺损伤、放射性食管炎、放射性膀胱炎等炎症，目前对于这些放射性炎症并没有非常好的治疗手段，需要进一步丰富，让医生有更多更好的治疗选择。

从中医角度来看，放射性炎性损伤属于热毒内侵，热毒之邪与痰淤互结，而西黄胶囊清热解毒、活血化瘀散结能有效预防放射性炎症。洪教授同时也从西医角度阐述了西黄及其组方药材抗肿瘤的分子机制：（1）改善T细胞亚群，增强免疫清除功能；（2）诱导白介素2、γ干扰素等正性相关炎性因子的表达，增强免疫清除功能；（3）通过降低抑制相关炎性因子：血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9的表达，逆转免疫逃逸；（4）通过降低免疫抑制性炎性因子白介素6、白介素10、转化生长因子β水平。这些与中医理论中西黄改善热毒与淤血是有共通之处的。

古方西黄医学大数据及系统性评价

江苏省肿瘤医院郭文杰教授介绍了古方西黄医学大数据及系统性评价。古方西黄是我国270余年经典名方，主治乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈等。在现代西方医学手段问世后，古方西黄同样基于典型病例，开展了小规模的对照研究，可称之为“点”循证。在今天，数百篇关于古方西黄的医学研究已经公开发表，得以在此基础上开展系统性的荟萃分析，从大量的数据中发现规律，即“面”循证。

西黄联合化疗治疗恶性肿瘤Meta分析共纳入9 项研究，纳入恶性肿瘤患者 516 例，涉及病种包括乳腺癌、非霍奇金淋巴瘤、肺癌、肝癌、结直肠癌、胰腺癌、食管癌等。分析结论显示：与单纯化疗比较，西黄联合化疗可提高恶性肿瘤患者治疗后的 KPS 评分（OR：2.71，p=0.001）;西黄联合化疗治疗恶性肿瘤较单纯化疗方案疗效显著（OR：1.69，p=0.003）；西黄能降低单独化疗药物所带来的消化道副作用（OR=0.41，p= 0.04）。

西黄治疗乳腺癌Meta分析共纳入合格文献 10 篇、705例研究对象。分析结论显示西黄联合治疗乳腺癌可以提高患者临床疗效的有效率（OR=2.95，p＜0. 01）；西黄联合治疗可以提高乳腺癌患者 KPS 评分，改善生活质量（OR=3.67,p＜0. 01）。

郭教授提出西黄应该在放疗前就开始使用以预防放射性炎症的发生，放疗中以及放疗后要继续使用以维持治疗效果，放射性肺炎就尤为显著。同时分享了自己在临床上使用西黄治疗鼻咽癌黏膜炎效果非常好，可显著降低口腔及消化道的反应。使在座的各位嘉宾都真切体会到了西黄胶囊的价值。

放射性炎症之西黄临床实践

徐州医科大学第二附属医院许慧芹教授分享的临床实践：针对一例放射性食管炎患者，采用常规治疗（NS 250ml、地塞米松 20mg、利多卡因 200mg、庆大霉素 16万U）混服两天无明显改善，改服西黄胶囊（四粒，Tid）。3天后患者自我感觉明显好转，进食略有疼痛，胸骨后无烧灼感，维持治疗直至放疗结束后症状好转停用。由此启发，许主任进行了一项单中心研究：将该院接受放射治疗后复发的食管癌患者60例分组随机分至治疗组（西黄胶囊+调强放疗）和单纯放疗组（调强放疗），观察各组治疗完成情况、近期疗效、治疗前后卡氏评分和不良反应。发现两组近期疗效分别为60.7％(17/28) 和79.3％(23/29)，差异有统计学意义(X2=6.36,P=0.011)；治疗组有34.5％的患者发生放射性食管炎，单纯放疗组放射性食管炎的发生率为71.4%，两组差异有统计学意义(x2=0.268，P=0.003)。许教授同时分享了临床上用于放射性肺炎和口腔炎的病例，西黄胶囊同样疗效非常确切。许主任指出，西黄胶囊可有效减轻放疗的毒副作用，且发挥中药抗炎作用，通过抑制炎性因子的释放而减轻粘膜反应程度。对于轻度的放射性炎症可单独使用，对于严重的放射性炎症可配合激素、抗生素使用，缩短治疗疗程，促进患者恢复。

徐州市第一人民医院放疗科吴小进教授分享的临床实践：西黄胶囊联合放疗在鼻咽癌患者治疗的病例，治疗期间全程服用西黄胶囊（4粒，Bid）：（1）增强了鼻咽癌的放疗效果，使鼻咽部病灶体积明显减小，双侧颈动脉鞘周围淋巴结影体积减小；（2）缓解鼻咽癌患者放疗引起的口干症状，并加快口干恢复。放疗结束后，患者出现了颈部水肿及软组织纤维化，颈部活动受限的情况，故提高西黄胶囊剂量治疗（8粒Bid），3个月后颈部组织水肿明显缓解、纤维化程度显著减轻，颈部活动受限进一步改善，无痛温感觉障碍。吴教授在西黄胶囊联合放疗治疗食管癌的病例中指出西黄胶囊不仅可以增强食管癌的放疗效果缓解放射性炎症，并可有效缓解癌性疼痛，改善患者生活质量。在化疗和放疗联合治疗乳腺癌的病例中，采用西黄（8粒，bid）全程辅助治疗，患者未发生放化疗相关毒副反应且体力状况及生活质量与放化疗前相比未见明显改变，患者治疗区域皮肤未发生干/湿性脱皮、红肿渗出及溃疡等不良反应，无痛温感觉障碍，皮肤放疗反应0级。

会中多名专家学者对各项报告主题进行了点评，并分享了自己的用药心得：系盐城市第一人民医院田大龙教授提出对于口腔黏膜炎，可将西黄胶囊掰开将粉末撒在患处效果非常好。吴小进教授指出西黄最大的优势就是安全性高，在放射性炎症上疗效确切，对于乳腺癌放疗后的上肢水肿和疼痛也有不错效果，但是对于脾胃两虚的患者要慎用，避免腹泻。其他几位点评嘉宾范育伟教授、夏建洪教授、何丹教授、王海蓉、陶光洲、蔡凯等教授均分享了自己在临床上使用西黄防治放射性炎症的经验，并充分肯定了西黄胶囊在放射性炎症管控上的疗效。

中“西”合璧 共创辉“黄”—— 古方西黄系统性评价华东高峰论坛在热烈的讨论过后圆满落幕。正如总书记习近平同志所言：“ 中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”在浩瀚的祖国医学的中药宝库中，希望有更多的优秀产品能够通过系统性评价脱颖而出，能为肿瘤患者带来更多有效治疗方案，带来更多生存改善。未来，西黄胶囊在肿瘤领域贡献更大的力量需要医学人一起合力挖掘，为人类健康事业造福。