壹生资讯-常用药物精讲

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

常用药物精讲—华法林

2025-01-12作者：论坛报木易资讯

非原创

华法林

Warfarin

剂型与规格

片剂（2.5 mg，3 mg）

适应证与用法用量

预防或治疗血栓栓塞性疾病、心肌梗死的辅助用药、治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成：p.o.，第1～3日3～4 mg/d，3日后可给予维持剂量2.5～5 mg/d（可参考凝血时间调整剂量使INR达2～3）。

药物特性

禁忌证	对本药过敏者；近期有出血的倾向者；准备进行中枢神经系统或眼部手术，或造成大面积开放表面的创伤性手术者；恶性高血压者；子痫/先兆子痫者；先兆流产者；妊娠患者
黑框警告	可能会导致大出血或致命性出血；所有患者需要监测INR；药物、饮食及其他影响INR的变化需注意
基因多态性	CYP2C9；维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1（VKORC1）
肝功能不全	初始剂量＜5 mg/d，依据INR进行剂量调整
肾功能不全	无须调整剂量
肾脏替代治疗	不被透析

不良反应

常见（≥1%）

出血、贫血、鼻出血、恶心、呕吐、腹泻、皮疹

罕见但严重（＜1%）

大出血、消化道出血、过敏反应、紫趾综合征、皮肤和其他组织坏死、气管钙化

相互作用

药物	机制与结果	临床管理
水合氯醛	可增强本药的疗效和毒性	谨慎联用，减少本药剂量
CYP2C9抑制剂、CYP1A2抑制剂、CYP 3A4抑制剂	可增加本药的血药浓度，增加出血风险	密切监测INR
CYP2C9诱导剂、CYP1A2诱导剂、CYP3A4诱导剂	可降低本药的血药浓度，降低疗效	密切监测INR
抗血小板药、NSAID、5-羟色胺选择性重摄取抑制剂（SSRI）	可增加出血的风险	密切监测INR
人参、贯叶连翘	诱导代谢酶，降低本药疗效	密切监测INR

药代动力学

吸收	F：100%；食物无影响
分布	血浆蛋白结合率：99%；Vd：0.14 L/kg
代谢	主要经肝脏CYP2C9代谢
排泄	主要经肾脏（92%）排泄；t1/2：7天

患者教育

开始服药时，需每周监测INR，待INR达标且稳定后，每月监测一次。服药期间进食含维生素K食物应尽量稳定，应避免大量服用富含维生素K的绿色蔬菜及叶子（十字花科），以免减弱药效；大蒜、银杏、木瓜会增加华法林作用，增加出血风险，应避免大量服用，避免发生出血。避免饮酒。如果漏服，当日尽快服药，如果已错过全天时间，不用补服，下一剂正常服用。有出血或皮肤/组织坏死迹象应及时就医。避免可能发生割伤、磕碰的活动。由于本药的相互作用较多，在使用新的药物之前应咨询医师或药师。

本文转自人卫药学

200 评论

知情同意书

常用药物精讲—华法林

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接