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葛卫红主任专访 | 强化合理用药意识,提升药学服务价值

2023-02-10作者:许娟资讯
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从神农尝百草到青霉素被发现,再到被给予厚望的大分子药物, 药物的创新发展为人类改善健康质量、延缓衰老、延长生命提供了重要支持,如同空气、水、食物一般,药物已成为人类生存必不可少的物质。在与各种药物难以分离的时代,不合理用药已成为常见的现象。在享受药物带来诸多益处的同时,我们应当怀有敬畏之心,多加思索与权衡,为了达到保障身体健康的目的,我们应该如何做好药物的合理使用?


作为在临床一线工作近40年的药学人,南京鼓楼医院药学部主任葛卫红始终心系着这一问题。葛主任认为除了掌握专业的药学知识,帮助更多人构建合理用药的意识是落实合理用药的基础条件。

葛卫红  教授

南京鼓楼医院

药学部主任、二级主任药师、博士生导师

中国药师协会围手术期用药工作委员会主任委员

教育部药学类教育指导委员会临床药学分会副主任委员

中国药学会药学服务专业委员会副主任委员

中国药师协会药物治疗管理工作委员会副主任委员

中华医学会临床药学专科分会委员 

江苏省药学会药学服务专业委员会主任委员

江苏省研究型医院协会精益化用药研究与转化专业委员会主任委员 


准确诊断是首要条件

疾病是复杂多变的,同一种病症下引发疾病的原因可能大相径庭。因此,在临床诊疗中,医师一定是在诊断明确的前提下才会对症下药。


随着经济、运输、科技的快速发展,药物的可及性越来越高,在日常生活中,凭经验自我诊断、自行用药的现象常有发生。例如常见的感冒,分为病毒性感染和细菌性感染,两者在病症上的表现可能都有头疼、发烧、咳嗽等。在不确定病因的情况下,许多人凭经验自行使用抗生素进行自我治疗,抗菌药物对细菌性感染有良好的治疗效果,但对病毒性感染就是药不对症,使用抗菌药物不但达不到治疗的目的,反而容易产生耐药性。如果是一些长期使用的药物,这样用药不但起不到治疗的目的,反而适得其反,容易引发药源性疾病。


为了提升老百姓合理用药的意识,在繁忙的工作之余,葛主任带领南京鼓楼医院药学部的药师与临床医生一起,通过合理用药宣传周、患者宣教会、拍摄微电影等多种形式进行用药知识的宣传,在提升老百姓安全用药意识的同时,也让药师的形象在百姓心中更加具体。


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药学知识宣传活动


葛主任强调,“用药的目的是希望在安全的前提下得到有效的治疗,尽快祛除病痛,为了药到病除,一定要在准确的诊断和专业的指导下正确使用药物。”

利弊权衡后的谨慎选择

老话常说“是药三分毒”,药物如同一把双刃剑,无论什么药物进入体内,在发挥药效的同时是否会或多或少的带来一定的副作用?从医学角度来看,没有一种药物是绝对安全的,在不同剂量、频率、给药模式下,药物所发挥的作用也不同,合理范围内的用药可起到治病的效果;反之,不规范的用药可能会损害健康。药物使用在满足适应症的同时还要排除禁忌症,在利弊权衡中选择最佳方案。


为了保障治疗的规范性,临床合理用药首先应按照药品说明书规范使用,每一种药品能够进入临床,都是经过大量科学实验反复验证后才得以生产使用。药品说明书上除了主要成分、临床适应症、用法、用量外,还有关于药物的配伍禁忌、不良反应和注意事项等,是载明药品信息的重要文件,是选用药品的法定指南,具有权威性。


疾病是多种多样的,而药品在上市前的研究是有限的,无法做到穷尽。因此,为了满足多样化的临床需要,达到更好的治疗效果,在临床治疗过程中,超说明书用药是难以避免的情况。超说明书用药,也称为“药品未注册用法”,是指临床实际用药时,为了让患者在权益大于风险的前提下获得最佳治疗,未遵循药品说明书规定的给药剂量、适应人群、适应症和给药途径等而采取的用药方法。超说明书用药必须在患者知情和具有合理的循证依据下使用。

医学的进步有赖于对未知的探索与尝试,超说明书用药就是在循证支持及多方权衡后对“险”与“难”的一种挑战。


为了保障用药的安全性、合理性,葛主任认为在执行层面应该从两方面加强管理:

第一、每一位医生和药师都要认真学习和参考临床诊疗指南,它是业内权威专家基于既往临床循证医学证据、多年临床实践经验及数据研究而提出的具有权威性的指导文件。目前针对不同疾病基本都有临床诊疗指南,其中包括诊断、治疗、用药等方面指导建议,这为临床合理用药提供了重要参考依据,也为多样化的临床需求提供了更有效的解决办法。

第二、从制度管理方面加强药物遴选、药品目录制定、强化药事管理审核与考核等,通过一些列管理制度,强化合理用药意识,严守用药的“安全”底线。

各司其职下的优势互补

传统药学服务模式下,药师与患者、医生之间总有是隔着一层玻璃窗,药师只是按照医生的处方将药品发放到患者手中,与患者和医生的交流都非常有限,药师的专业性也没有得到充分的发挥。随着医药卫生体制的改革,药学服务模式开始发生改变,药师开始走向临床,与医生肩并肩,与患者面对面。

药学部参加临床诊疗活动


葛主任向我们介绍到,“我院现有40多名不同专业的临床药师,在日常工作中,临床药师作为团队成员之一,与医生一起面对不同的患者,针对不同的病种,医生负责诊断、制定治疗方案,药师负责临床药物治疗路径的制定,大家各司其职,充分发挥各自专业的优势。在医生与药师的密切配合下,为患者制定的治疗方案更加安全、有效、经济,让更多的患者获益”。


除了协助医生制定个体化的用药方案,南京鼓楼医院药学部还设有独立的药学门诊。据统计,去年南京鼓楼医院药学门诊服务量近1万人次,患者满意度超过85%,药师正在走向一线,他们用专业的知识发挥出更加积极的作用。相信在药师与医生密切配合下,不合理用药的现象会逐步减少,药学服务的价值会更加突显。

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药学服务活动患者的认可


药物具有两面性,应用得当时会利大于弊,帮助我们治愈疾病、恢复健康;反之,应用不当会给我们的身体造成多方面的损伤。因此,强化合理用药意识,加强药物管理,保障药物合理应用,是药物存在的意义。

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南京鼓楼医院


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