壹生资讯-AASLD2020 | 中国多中心前瞻性研究：抗病毒治疗改善代偿性乙肝肝硬化患者的长期健康相关生活质量

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AASLD2020 | 中国多中心前瞻性研究：抗病毒治疗改善代偿性乙肝肝硬化患者的长期健康相关生活质量

2020-11-15作者：论坛报小塔资讯

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2020年11月13日，美国肝病研究学会年会（AASLD2020）正式开启。受COVID-19全球大流行影响，本届年会采取线上模式进行，并设有乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病、COVID-19相关肝损伤等24个板块，为全世界的肝病学者们提供一个交流肝病领域最新进展、探讨临床诊疗策略的学术交流平台。本次大会有大量优秀壁报展出，本文选取一项我国多中心、前瞻性队列研究为大家进行介绍。

摘要编号：746

随着慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者疾病进展，患者的健康相关生活质量（HRQoL）持续恶化。代偿性乙肝肝硬化患者疾病进展的风险很高。抗病毒治疗可以逆转部分乙肝肝硬化或降低疾病进展的风险，但该病在治疗过程中HRQoL的长期变化尚不清楚。由首都医科大学附属友谊医院、复旦大学中山医院、南方医科大学南方医院、延边大学附属医院等12个中心共同完成的一项关于HBV相关代偿性肝硬化患者HRQoL的研究亮相本届AASLD大会。研究显示，5年抗病毒治疗可以显著改善代偿性乙肝肝硬化患者的健康相关生活质量。

这是一项多中心、前瞻性队列研究，共纳入2013年6~10月期间登记的HBV相关代偿性肝硬化患者571例。研究对象被随机给予ETV（ 0.5 mg/d）治疗1年半，或ETV（ 0.5 mg/d）治疗6个月，继续加用ETV+胸腺肽-α（Thy，1.6 mg，每周两次）联合治疗1年，1年半之后所有患者均继续ETV治疗至今。

采用六维度健康调查简表（SF-36）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）中文版进行慢性乙型肝炎患者健康相关生活质量（HRQoL）的评估。SF-36包含八个维度：生理机能（PF）、生理智能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）和精神健康（MH），身体健康状况（PCS）评分和精神健康状况评分。精神健康总结（MCS）是标准化得分，一般人群的平均分为50分，标准差为10分。EQ-5D包括描述性项目和直观式健康量表（EQ-VAS）。其中五个维度（行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛/不适、焦虑/抑郁）分为3个等级（无问题、部分问题和严重问题）。研究者收集基线数据并连续5年记录生化、病毒学、影像学评估和HRQoL的数据。

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图1 经过5年的抗病毒治疗，SF-36的八个维度均有所改善

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图2 SF-36的PCS和MCS在5年抗病毒治疗后得到改善

结果显示，患者中位年龄47岁。男性占77.9%，HBeAg阳性占42.9%。在4.9年的随访中，66例因失代偿（n=29）或肝细胞癌（n=37）而被剔除。排除72例错过基线HRQoL数据的患者。EQ-5D评分显示，治疗5年后，视觉模拟量表（VAS）得分和效用指数（UI）显著增加。在多变量分析中发现，总胆红素下降与PCS改善相关，女性与第5年MCS改善相关。

（中国医学论坛报佟艳华编译）

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