近年来，恶性肿瘤在我国的发病率逐年上升，已成为威胁人民健康的主要疾病之一。肿瘤诊疗的理念、水平及医疗资源均存在地域差异，提高县域医院肿瘤诊疗能力，是提升我国癌症生存率的重要抓手。共促“健康中国2030”，需多方携手、优化县域肿瘤的属地化管理，实现县域肿瘤诊疗质控，全方位提高患者生存获益。

规范化、标准化和同质化是国家医疗质量控制体系建设的基本要求，也是肿瘤诊疗质量管理的迫切需求。肿瘤诊疗规范化取决于诊疗过程的质量控制，高效、精细的质量控制可以从整体提高诊疗水平和患者生存率⁶。单病种质控是肿瘤诊疗质控体系的重要内容，是以病种为管理单元，通过构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理，以规范诊疗行为、改进医疗质量⁷。

在国家卫生健康委医政医管局的指导下，国家、省、地市三级肿瘤质控中心网络体系基本形成⁸。质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分。构建科学、规范的医疗质控指标体系对加强科学化、精细化医疗质量管理，促进医疗质量持续改进具有重要意义。国家卫生健康委组织国家肿瘤性疾病质量控制中心围绕常见恶行肿瘤制定《肿瘤专业医疗质量控制指标（2023年版）》的主要特点包括针对性、科学性、规范性和可操纵性⁹。在国家政策驱动肿瘤质控工作下，当前国家病种质控数量扩展至51个，覆盖恶性肿瘤等常见病¹⁰。

国家政策强调医疗卫生服务的属地化管理，全方位、多途径共同助力实现国家《健康中国2030》5年生存目标。

1.通过县域医院医改新模式，打造高水平属地化管理新思路；

2.不断深化肿瘤专科建设和管理，实现属地化肿瘤诊疗的规范化、标准化；

3.国家肺癌单病种质控试点启动，全面打造肺癌MDT示范/规范医院；

4.落实差异化医保支付政策，加强医保属地化管理，实现医、保、患三方共赢。

国务院提出在统一医保目录的同时，强调制定差别化的支付政策。自2015年医保谈判起，越来越多的药物（特别是乳腺癌药物）被纳入医保目录，不断提高了药物的可及性。落实差异化医保支付政策，县域内医保基金支出率明显提高的同时极大降低了患者负担。

4月16日，“科学制胜 千县增辉——第一届辉瑞县域肿瘤高峰论坛”在北京、昆山、南宁、郑州四地连线盛大召开，邀请全国知名专家及县域优秀医疗团队分享县域医疗建设经验，提升县域综合医疗服务能力和学科建设能力，做好县域居民的健康“守门人”，持续助力“健康中国2030”目标实现。

海安县人民医院吉浩明教授在会上分享道，肿瘤科室不是单独的科室，不同的科室治疗相同的病人可能会选择不同的诊疗方式。对于患者而言更好的诊疗模式是肿瘤中心，囊括内科、外科、放疗科及影像科等诸多科室。县域医院推动同质化管理任重而道远，需要医护工作者的共同努力。不同县域借助自身特点建立和完善肿瘤管理与质量控制体系、优化管理模式，承担起作为核心医院诊治肿瘤病人的责任是核心目标。

北海市人民医院庞子娟教授提到，《“健康中国2030”规划纲要》中将癌症防治行动确定为防控重大疾病的五项行动之一，并明确提出到2022年和2030年，总体癌症5年生存率提升15%，要分别不低于43.3%和46.6%的目标。随着政策的发布和进一步实施，基层医师见证了目前我国在新药研发、医疗保障及药品统筹等方面作出的诸多努力。然而县域肿瘤学科的建设还存在差距，希望通过“千县工程”进一步规范肿瘤诊疗水平，推进区域肿瘤中心的建设，尽可能满足当地肿瘤患者的诊疗需求。

永煤集团总医院高凌峰教授表示，据世界卫生组织（WHO）估计，在未来20年中，全球癌症例数可能会增加 60%，这提示恶性肿瘤发病率在逐年上升，因此提高肿瘤科医生的诊疗水平十分重要。在我国肿瘤发病率高于农村，但农村的肿瘤死亡率高于城市，因此提高县域医院肿瘤医生的诊治水平、规范管理县域医院肿瘤患者，提高患者生活质量，延长生存期是重点工作。希望医院和政府相关部门可以联手落实同质化管理，进行规范化诊疗培训，在多方的努力下快速提高县域医院诊疗能力。