壹生资讯-不同种类PPI在临床不同疾病应用中的优势和劣势有哪些？

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2021-09-14作者：论坛报小塔资讯

原创抑酸

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抑酸药又称胃酸分泌抑制剂，通过各种机制抑制胃酸的分泌。抑酸药包括质子泵抑制剂（PPI）、H₂受体拮抗剂、钾离子竞争性酸阻滞剂等，在治疗急、慢性消化系统酸相关性疾病中应用广泛。

以PPI为例，该类药物治疗方案的制订应综合考虑疾病的治疗目标和药物的作用特点，包括药物品种和剂型的选择、用法用量、用药疗程和联合用药等。为此，3月29日，北京大学第三医院李慧博药师在《质子泵抑制剂临床应用指导原则（2020版）》培训项目启动会上特别介绍了PPI使用过程中的一些容易被忽视的要点。

PPI给药方式中的特殊注意事项

李慧博药师指出，应根据治疗目的选择药物的治疗剂量、给药途径及用药频次，个体化制订给药方案。

口服给药

对于轻、中度的患者，应予口服治疗；肠溶片必须整片/粒吞服，不可咀嚼或压碎；对于口服疗法不适用和/或中、重度的患者，可以先静脉给药，好转后转为口服治疗。

注射给药

要分清溶媒用葡萄糖注射液还是氯化钠注射液；兰索拉唑静滴时应配有孔径为1.2μm的过滤器；艾普拉唑静滴时须使用带过滤装置的输液器。

鼻胃管给药

对于不能吞咽药片或胶囊的患者，宜选用可分散于液体中的肠溶颗粒、肠溶片或者口崩片，通过鼻胃管给药。

注射用PPI的给药方式与安全性

李慧博药师指出，注射用PPI制剂的辅料成分不同，应采取推荐的给药方式确保用药安全。

临床常见的典型问题为：静脉滴注剂型采用静脉注射（iv）给药，静脉推注剂型采用静脉滴注（iv.gtt）给药。

静脉滴注制剂

为保证稀释后的稳定性，加入缓冲碱性成分较多，如果只使用10ml溶媒稀释，稀释液的pH值在11左右，对血管刺激性大，不能直接用于静脉注射（推注），必须进一步稀释为100ml液体，使pH值降至9~10。

静脉注射制剂

缓冲碱性成分添加量少，用10ml溶媒稀释后的pH只在10左右，可直接用于静脉推注而不引起明显的血管刺激征，但如果稀释为静脉滴注液体量（100ml或更多）后pH值将降低至9以下，不能保证数小时内的稳定性。

李慧博药师介绍，有些注射用PPI制剂两种给药方式皆可，要注意推注用溶媒和推注时间。

通过以上讲解，你是不是对抑酸药物的使用有了更深的认识？但是，临床上抑酸药物种类繁多，上市新药和老药各有特点，如何才能规范用药，避免误区呢？

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