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作者: 江苏省肿瘤医院 陈小祥
基本情况及病史
姓名：傅××，年龄：64岁，性别：女，已婚，因“腹胀伴腹痛”入院。
患者2018-08-01：“腹胀伴腹痛”在南京市中西医结合医院就诊。
术前CT：右腋下肿大淋巴结, 双侧胸腔积液, 盆腹腔积液, 肝包膜下大网膜及盆腹腔多发肿大淋巴结, 两侧附件区见实性肿块, 形态不规则, 子宫直肠窝强化肿块, 拟转移, 与直肠前壁分界欠清, 肝脾胰肾未见异常, 胃窦胃壁稍显增厚,
活检病理本院会诊：转移性乳头状腺癌, 腹水细胞学本院会诊示: 转移性低分化癌, 腺癌可能大。
实验室检查：CA125: 1529 U/mL。
生育史：1-0-2-1。
月经史：14岁/40-90天55岁。
否认高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核史，否认药物过敏史。
其他影像及实验室检查：血常规、生化、凝血功能、感染免疫、心电图、心脏彩超未见明显异常。
经过术前的评估后，于2018-03-20在该院行“全子宫+双附件+大网膜+盆腹腔种植灶+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术”
术后病理示: 双侧卵巢(化疗后)表面见高级别浆液性乳头状腺癌伴退变符合化疗反应I度。双侧输卵管输卵管腔内见少量散在脱落的肿瘤细胞。宫颈粘膜慢性炎伴部分腺体鳞化。内膜绝经后改变。子宫直肠窝肠表面。网膜: 见癌组织种植或转移，左侧盆腔(2/9)淋巴结见转移癌，右侧盆腔(05),下腔(0/3)腹主(0/3)淋巴结未见转移癌。术后病理经我院会诊结果一致。
化疗经过
影像学检测
近期乳腺MRI（2018年12月）:
双侧干衡型乳腺,增强后背景中度强员化,散在点条状化影,拟增生性改变,未见明显异常强化结节影.
双侧胶窝见小于1cm的小淋已结,双侧内乳区未见明显肿大淋巴结。
全胸正侧位CT（2018年12月）:
双肺纹理增多, 肺门影不大, 纵隔不宽, 心影大小形态未见异常, 两膈光滑, 肋膈角锐利。导管走向正常。
基因检测状态
患者于2018年10月做了BRCA检测。
提示：BRCA1/2阴性。
治疗经过
患者2019年1月8号：开始口服奥拉帕利维持治疗300mg BID。
患者服用奥拉帕利以来的主要副反应
患者主诉无明显不适，复查血常规正常。
2019年4月15号复查CA125 380U/ml ,服药前CA125 654.8U/ml。
总结
1、该患者一线BRCA阴性维持治疗，服药三个月，肿瘤指标下降明显。
2、不良反应良好，患者依从性高。
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