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乳腺癌与糖耐量筛查—— DM前期患病率状况（二）

2019-04-25作者：论坛报琪琪经验

乳腺癌 DM早期预防

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，糖尿病（DM）也是影响女性健康的重要疾病，二者关系密切。中国成人DM患者有9240万，已成为全球第一DM大国，更为严重的是，其中60.7%患者未被诊断而无法尽早进行有效治疗；同时，我国DM前期的患病人数更高达1.48亿，其中绝大多数为糖耐量减低（IGT）患者，多因未行餐后2 h血糖检查或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h检测而被漏诊。我国大庆DM预防研究作为全球2型DM一级预防的里程碑式研究，其研究结果备受国际同行瞩目。在今年的美国糖尿病学会（ADA）年会上，该研究最新结果展示，在中国IGT人群中给予为期6年的生活方式干预项目，显示出对心血管疾病（CVD）事件的显著降低作用长达30年，提示生活方式干预在这一高危人群中可带来长期临床获益。目前血脂相关CVD事件已成为绝经后早期乳腺癌患者首要死亡原因。而乳腺癌患者中具有非常高比例的IGT，重视乳腺癌患者的IGT筛查与干预，有可能明显降低乳腺癌患者的CVD事件，提高患者的生活质量和改善预后。

根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，20世纪90年代全球DM患者约为1.00亿人，然而到2007年，该数字已迅速增长到2.46亿人。2010年全世界有2.85亿DM患者，此数字在未来20年内预期将达到4.39亿。

1979年-2010年，我国DM患病率增加了10倍以上。2008年我国20岁以上的成人DM和DM前期的患病率分别是9.7%和15.5%（女性分别为8.8%和14.9%）。成年男性DM和DM前期的患病率分别是10.6%（已知晓6.5%、未知晓4.1%）和16.1%。成年女性DM和DM前期的患病率分别是8.7%（已知晓3.5%、未知晓5.2%）和14.9%。成年人群中单纯IGT（男性11.0%、女性10.9%）的患病率明显高于单纯IFG（男性3.2%、女性2.2%）。中国成人DM和DM前期患者分别有9240万和1.48亿，已成为全球第一DM大国。更为严重的是，我国60.7%的DM患者及70%以上的DM前期患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育，DM已成为影响我国人民健康的重要公共卫生问题。我国DM前期，尤其是IGT人数众多，早期预防DM前期对于有效地延缓DM与心血管疾病的发生，减少患者的痛苦和经济负担尤为重要。

作者 | 李浩、孔令泉、吴凯南（重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科）

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