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肺功能检查作为最常用的一项呼吸系统疾病筛查和诊断的技术,在我国的开展并不平衡,特别是在基层医疗卫生机构普及率不高。《中国常规肺功能检查基层指南(2024年)》在《常规肺功能检查基层指南(2018 年)》的基础上,参考国内外肺功能、慢阻肺病、哮喘等指南,更新了常规肺功能检查的新进展,扩展了便携式肺功能仪的介绍,增加新的章节介绍动态肺功能监测相关内容,用于促进肺功能检查服务于临床。
• 肺功能检查是临床诊断慢性呼吸系统疾病和评价患者肺功能损害的程度、类型、治疗效果和病情发展程度的主要检查方法。
• 肺功能检查主要用于诊断哮喘、慢阻肺病等气流受限性疾病,鉴别慢性咳嗽的原因,评价呼吸系统疾病的肺功能动态变化和治疗效果。
• 肺功能检查时要避免患者之间、患者与肺功能操作者之间的交叉感染。
• 常规肺功能指标包括肺容积参数、通气功能参数、肺弥散量参数。
• 肺通气功能检查中流量⁃容积(F-V)曲线和时间-容积(T-V)曲线是判断气流受限、容量受限、评价受试者配合程度和完成质量的最常用方法。
• 脉冲震荡法在小气道功能障碍、气道阻塞性病变的诊断及筛查中都有一定的应用价值。
• 临床上用一氧化碳进行肺弥散功能检查,常用的方法有一口气呼吸法一氧化碳弥散功能测定和重复呼吸法一氧化碳弥散功能测定。
• 肺功能仪器检查前各项参数应达到允许范围的技术质控标准,定期进行标化以确保其工作处于正常状态之中。让受试者掌握相应的注意事项,以提高实际测定依从性和准确性。
• 根据质控标准判断肺功能检查中的肺活量曲线及用力肺活量曲线的可接受性(可使用性)和可重复性。
• 支气管舒张试验是检测气道可逆性的主要方法。
• 要做好试验前准备工作,根据患者的病史和用药情况判断是否停药和停药间隔时间;支气管舒张药物一般选择起效快的吸入药物。
• 按照质控要求完成吸入支气管舒张剂前后的用力肺活量曲线,试验报告要规范,支气管舒张试验结果判读需要结合临床。
• 肺功能动态监测有效助力慢性气流阻塞性疾病的诊断。
• 动态监测与随访患者的肺功能可以评估患者病情是否稳定,同时也是指导药物调整的依据
• 肺功能检查是诊断慢阻肺病的金标准,是判断气流受限严重程度的标准,可辅助药物治疗和非药物治疗决策。
• 肺功能检查有助于判断可变性气流受限、哮喘严重程度分级,辅助诊断哮喘-慢阻肺病重叠。
节选自《中国常规肺功能检查基层指南(2024年)》
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