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血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方式，对于慢性肾脏病患者而言，它能够有效清除体内的代谢废物和多余水分。然而，透析患者在日常生活中，尤其是饮食方面，需要特别注意磷的摄入量，以避免高磷血症及其带来的并发症。
磷是人体必需的矿物质之一，但血液透析患者的肾脏功能受损，无法有效排除体内多余的磷，导致磷在体内积累，可能引发高磷血症。
高磷血症不仅会增加心血管疾病和骨质疏松的风险，还可能引发肾性骨病、骨折、软组织钙化、血管钙化、皮肤瘙痒、低钙抽筋等一系列并发症。
因此，严格控制饮食中磷的摄入量对于血液透析患者至关重要。
血液透析患者应尽量选择磷含量较低的食物，避免高磷食物的摄入。以下是一些常见的低磷食物和高磷食物的对比：
蔬菜：优先选择低磷蔬菜，如冬瓜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、白菜、黄瓜、西红柿、南瓜、菜花等。这些蔬菜不仅磷含量低，还富含维生素和矿物质，有助于身体健康。
水果：水果也是低磷食物的好选择，如苹果、草莓、梨、蓝莓、柑橘类水果（橙子、柚子等）和樱桃等。这些水果不仅口感好，还能提供丰富的维生素和膳食纤维。
主食：以米饭、面食为主，适量摄入全麦面包、燕麦等粗粮。
牛奶、奶酪、各类奶制品、冰激凌、麦片、豆制品（如豆腐、豆浆）、肉类（如猪肉、牛肉、动物内脏）、海鲜（如虾、蟹、鱼）、坚果（如核桃、杏仁、花生）、巧克力、葡萄干等。
通过合理的烹饪方法，血液透析患者可以有效降低食物中的磷含量。以下是一些实用的烹饪技巧：
水煮法
将肉类等食物用水煮一段时间，让磷溶解在水中，然后弃水食用。这种方法可以显著降低食物中的磷含量。
蒸、炒法
选择蒸、炒等烹饪方式，避免油炸和烤制食物。蒸、炒不仅健康，还能减少磷的摄入。
避免油炸
尽量减少油炸食物的摄入，因为油炸过程中可能增加食物中的磷含量。
食物搭配
将高磷食物与低磷食物搭配食用，通过食物之间的相互作用，减少磷的吸收。
蛋白质是人体必需的营养素，但高蛋白食物往往也含有较高的磷。血液透析患者应根据医生或营养师的建议，适量控制蛋白质的摄入。选择磷含量较低的蛋白质来源，如鱼、瘦肉、禽类等，并适量摄入鸡蛋清等优质蛋白质。同时，注意保持饮食的均衡，适量摄入维生素、矿物质等营养素。
血液透析患者通常需要服用磷结合剂，这些药物能够减少食物中磷的吸收。在医生的指导下，按时服用磷结合剂，能够更好地控制体内磷水平。常用的磷结合剂包括司维拉姆、碳酸镧和醋酸钙等。但需要注意的是，这些药物也可能带来一些副作用，如腹泻、便秘等，因此在使用过程中应密切关注身体状况，并与医生保持沟通。
家属在帮助血液透析患者控制磷摄入方面扮演着至关重要的角色。家属可以帮助患者计划饮食，一起挑选低磷的食物，并尽量避免那些隐藏着磷的加工食品。同时，家属还应监督患者按时服用磷结合剂，并协助与医生沟通，确保药物使用合理。
血液透析患者应定期进行血液检测，了解自己的磷水平。如果发现磷的水平异常升高，应及时与医生沟通，调整饮食和药物治疗方案。通过科学合理的饮食搭配和定期监测磷水平，患者可以更好地掌握控制磷的方法，维持良好的健康状态。
血液透析患者的控磷饮食是一个需要长期坚持的过程。通过了解磷的来源与影响、选择低磷食物、掌握烹饪技巧、适量控制蛋白质摄入、服用磷结合剂以及家属的支持与监督等措施，患者可以有效控制体内磷含量，减少并发症的风险，提高生活质量。同时，与营养师和医生的密切沟通也是非常重要的，他们将根据患者的具体情况制定个性化的控磷方案，帮助患者更好地管理磷的摄入。
来源：肾病透析科普
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