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3月23日下午，在中华医学会呼吸病学分会第五届呼吸危重症论坛中华厅，几位报告者介绍了慢阻肺急性加重病因的判断、介入呼吸病学在呼吸危重症中的应用等临床思路和技能，并分享了临床试验方法学要点以及ICU工作人员的心理照护等实用信息，丰富了本届论坛内容，为参会者打开了“另外一个视野”。
报告者：解放军总医院第一医学中心重症医学科 毛智
近年，荟萃分析（meta分析）相关研究每年发表文章量逐渐提高，我国呼吸医学领域Meta分析研究的文章数量已经超过了美国。
Meta分析的优势
几年前曾有研究表明，一名专科医生要想跟上本专业的研究进展，每天要读17篇英文文献，如今可能要更多。而Meta分析和系统评价在研究过程中合并了不同的研究，扩大了样本量，改进了精确性，可以有效地对已有研究结果进行总结，是一种高效便捷地获取知识的途径。Meta分析在合并各项研究的过程中还可以发现研究的异质性原因，发现不同研究之间的区别。
此外，通过系统评价和Meta分析，我们可以建立一个简易的知识更新系统。例如，一项Meta分析和系统评价完成后，我们可以在几年后按照同样的方法和策略再进行数据更新。像这样扩大样本量之后，一些原来的阴性就可以在大规模RCT做出来之前，先行得到阳性结论，更早地推出某项治疗或者某项证据，改善患者受益。
Meta分析的局限性
研究的异质性是meta分析的一个局限性。一项研究的实施，在中国、在美国，在三甲医院，在县级医院，其研究质量和研究人群的特点都不可能完全一致，这样就带来了研究的异质性。由于研究数据来源于不同的研究总体，研究者在合并这些数据后得到的研究结果就可能参杂很多误差。
Meta分析另外一个与生俱来的缺点就是发表偏倚。Meta分析纳入的研究都是来源于已经发表或者有一部分是正在进行的研究，但是还有一部分研究由于样本量小或阴性结论等原因没有被发表出来。因此，我们所能纳入的研究并不是理想中的“所有研究”，存在发表偏倚，会影响到证据的质量。
除此之外，原始研究的误差和偏倚同样会体现在meta分析的证据质量中。
总体而言，meta分析作为一种统计学方法能够解决一些问题，也带来了一些问题。方法有好有坏，关键在于使用方法的人。Meta分析并不仅仅用于医学领域，经济学、管理学、社会学等诸多领域也在使用这种统计学方法。希望医务工作者在使用这种meta分析的时候能够结合循证医学理念，结合医生自己的经验和患者的价值观，结合医疗环境，这样才能给出明智的决策。
毛智接受采访：荟萃分析的优势与局限
《中国医学论坛报》刘金 编辑，冯超 视频制作
彭刚 摄影
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