李真林 教授

博士、博士生导师、主任技师

四川大学华西医学技术学院执行院长/科副主任（兼）

中华医学会影像技术分会主任委员

中国医师协会医学技师专委会副主任委员

国家卫健委人才中心高级人才评价项目专家

国家人工智能医疗器械标准化技术专家组专家

四川省医学会影像技术专委会主任委员

四川省医师协会放射技师分会首任会长

四川省放射医学质控中心副主任

四川省有突出贡献的优秀专家

四川省卫健委学术技术带头人

吕发金 教授

重庆医科大学医学影像技术学系主任，附属第一医院放射科主任，主任医师，教授，博士研究生导师

专业方向：①CT、MRI检查新技术与规范化诊断；②肺小结节的影像诊断；③神经系统疾病影像学诊断；④子宫影像解剖与影像病理学

中华医学会影像技术分会副主任委员

中国医师协会医学技师专业委员会常委

中国民族卫生协会放射学分会常务委员

重庆市医学会影像技术分会主任委员

重庆市医师协会放射医师分会会长

CT增强检查作为一种非常重要的影像诊断技术手段，在早期诊断、疾病筛查和治疗方案的确定等方面都具有重要的意义和难以替代的作用。然而，与其他医疗领域一样，在深化医疗卫生改革过程中，CT增强检查也面临着如何实现效率和质量协同发展的难题。

一方面，相对于人民群众的巨大需求，我国目前包括CT增强检查在内的优质医疗资源依然相对匮乏。这一问题在大型医院尤为突出，例如，在四川大学华西医院，CT检查平均每天不足3000人次，其中CT增强检查占比23%左右，尚未能满足临床需求。

另一方面，CT增强检查本身也有一定风险，例如碘对比剂相关的过敏、肾损伤和外渗，等等。为更好地管理相关事件、保障检查质量，医疗影像工作者在日常工作中需要有足够的时间用于关注患者和疾病管理本身。而在不少医疗机构中，影像科的技师、护士和医师常存在一人多岗的现实情况，若片面强调检查效率，势必对医疗质量造成损害。

综上，当前繁重的临床日常需求和工作量不仅为相关医生和技术人员带来了巨大的工作压力，同时也在医疗机构提升CT增强检查效率与提供优质检查服务的深化改革中，造成了实践性矛盾。因此，如何利用技术创新为高质量和高效率的CT增强检查服务的协同发展提供引擎，则成为了一个亟待解决的关键问题。而对于CT增强检查流程的优化是一个显而易见的研究方向。

目前，患者接受CT增强检查所需的碘对比剂的剂量大致约为40~90ml之间。例如，对于体重小于90kg的患者，通过370mg/ml 浓度碘对比剂进行冠脉CT血管成像的所需剂量约为50~60ml。虽然50ml和100ml都是常见的碘对比剂包装规格，但无论选用哪一种，都会造成一定程度的浪费。

此外，更大的问题是，当前CT增强检查进行高压注射器注射时，相关注射耗材只能进行单人单次使用。每更换一例患者，医技人员或护士不仅需更换高压注射针筒，还需要从新的碘对比剂包装中将对比剂抽取至高压注射针筒中，并重新连接各类管路。有研究报道，平均为一例患者进行上述准备耗费的时间就超过4分钟，这一时间甚至超过了患者实际接受CT扫描的时间。

近年来，随着医疗技术的不断进步，基于大包装碘对比剂配合高压注射设备的检查方案已逐渐走入临床。同时，国内学者也在不断探索基于大包装碘对比剂的注射技术在价效方面的获益。

2020年，Yan Wei等人报道了在中国8个省的8家医院于2018年10-11月所开展的一项多中心真实世界临床研究结果。该研究表明，在CT增强检查中，采用满足多人次注射的大包装碘对比剂的注射方案与使用单人单次100ml包装的对比剂注射方案相比，对于单次检查，可以总计节省约18.29~20.70美元，折合人民币约128~145元。

之后 ，Chen Zhang等通过另一项国内多中心临床研究进一步证实了有关大包装碘对比剂的效率优势。在该研究中，使用满足多人次注射的200ml碘对比剂包装联合现有常见高压注射器的方案相较于单人次100ml包装碘对比剂的方案节省了21%的护士操作时间。按此，研究者估算，在一家年检查量约5万人次的医院，一年可因此节省233小时，也就是大约30个工作日（8个工作小时/天）的时间。

而在2022年，随着一种可以装载500ml碘对比剂、同时满足连续高通量检查以及混合注射需求的活塞泵式注射系统，MEDRAD^®Centargo在中国的获批上市，似乎为解决CT增强检查的效率与质量并举的问题，找到了更加先进的解决方案。

Centargo这一注射系统与既往上市的高压注射器有很大不同。在设计理念上，其提供了装载500ml更大包装碘对比剂的针筒套装，对每位患者进行检查时，仅需更换一次性使用的患者管路，便可满足连续的多患者检查需求，从而节约了人工准备时间，提升了放射科的工作效率，允许医护人员可以有更多时间关护患者，从而提升医疗服务质量。

一项在2022年发表的国际多中心随机对照临床研究为具体的临床获益提供了确凿的证据。该临床研究结果证实，Centargo联合500ml大包装碘对比剂的检查方案较传统活塞式注射器联合200ml包装（也可以满足多人次检查）的检查方式，在更换或不更换注射液的情况下，均可以显著提升平均患者转换时间（不更换注射液：15.4s ± 8.7s vs. 53.7s ± 19.6s，p<0.001；更换注射液：52.5s ± 22.1s vs. 85.4s ± 24.9s，p<0.001）。此外，该研究也进行了用户满意度调查。结果表明，受访者对于大包装组的满意度评价要显著更好（p<0.05）。

此外，相较于200ml碘对比剂包装，500ml的大包装还具有其他优势。例如，其减少了相关包装材料的使用，保护环境、降低污染。而且，500ml的更大包装相对于现有的200ml包装，可以减少或避免对比剂的重复抽取，减少由此带来的医源性污染机会，真正实现仅通过一次抽取，满足更多患者使用，更有利于在今后疾病诊断相关分组（DRG）/按病种分值付费（DIP）的医疗成本模式下，进一步降低患者的负担。