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昆明医学院附属第一医院 刘蓉
【病史】
患者一般情况:患者,女,56岁
主诉:因心前区持续疼痛3小时入院
现病史：入院前2小时无明显诱因，出现心前区持续性疼痛，呈压榨性，手掌范围大小，无放射，伴心悸，出汗，症状持续不缓解
与疾病相关的既往史:高血压，间歇性肺心病2年余,治疗情况不详
【入院时情况及体格检查】
体温：36.4
血压：130/79mmHg
脉搏：96次/分
肺部体征：双肺可闻及散在湿罗音
心脏体征：心音弱，律齐
其他阳性体征：无
【生化检查】
【影像学检查】
【其他辅助检查】
【影像】
【诊断分析】
【治疗方案】
1.严密监测患者心率，血压等生命体征，告病重
2.完善相关检查
3.予阿司匹林，氯吡格雷抗血小板聚集，他汀稳定斑块，低分子肝素抗凝，营养心肌等药物治疗
阿司匹林 0.2g qd 氯吡格雷 225mg qd
低分子肝素 0.4ml bid 贝那普利 5mg qm
瑞舒伐他汀 10mg qn 琥珀酸美托洛尔 47.5mg qd
手术治疗（手术方式、手术过程等）：
患者今日在导管室局麻下行CA+PCI术，造影示：RCA，近端斑块狭窄近50%
LM：正常 ；LAD：近中段长病变，最狭窄约90%；LCX：大致正常，在LAD置入一枚支架，手术过程顺利
【病情进展】
患者一般情况可，BP: 120 mmHg HR: 88 bpm
患者未再主诉胸痛，无大汗，偶有气促，胸闷，无咳嗽，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动
【调整治疗方案】
【治疗后一般情况及辅助检查】
【后续治疗方案】
1周后电话随访，血压130/95mmHg,心率80次/分，一般情况可。
1月后门诊复查，血压125/88mmHg,心率85次/分，给予药物调整，琥珀酸美托洛尔调整至118.75mg/qd，其余药物应用同出院。
【诊断及治疗方案解析】
对于UA患者，心率管理至关重要，对于病人对BB禁忌症的排除，需每天评估，没有禁忌症的情况下，让患者心率达标。
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