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COPD简称慢阻肺，以持续性呼吸道炎症和气流受限为主要特征，由于COPD患者急性期、稳定期、并发症有无等不同病理状态会影响FeNO水平而限制了FeNO检测技术在COPD的临床应用。近年来，随着模拟肺内NO气体交换动力学模型的构建，肺泡或腺泡区NO浓度（CaNO）、气道壁组织NO浓度（CawNO）、NO弥散速率（DawNO）以及气道室NO总通量（JawNO）等更多信息的获取及研究的深入，FeNO检测技术在COPD的临床应用也日渐受到重视。
多中心研究显示我国健康成人FeNO界值为5~30 ppb。非吸烟COPD患者平均FeNO和平均CaNO显著高于健康人，提示FeNO检测有助于COPD患者气道炎症的判断，特别是CaNO不受吸烟影响，在COPD中较FeNO具有更好的应用性，可能是COPD患者小气道功能障碍的良好标志物。
研究发现，痰或血EOS增多的COPD患者其FeNO水平显著高于痰或血EOS少的患者，且两者之间显著相关，提示FeNO可作为判别COPD嗜酸粒细胞性气道炎症的良好指标。
哮喘-慢阻肺重叠（ACO）患者FeNO水平较单纯COPD、COPD合并慢性支气管炎、COPD合并肺气肿患者更高，FeNO可作为辅助方法用于ACO与其他 COPD表型的鉴别诊断。
预测COPD个体对ICS的治疗反应以决定是否使用ICS尤显重要。研究发现，FeNO>25 ppb的不吸烟或已戒烟的COPD患者对ICS治疗反应好，患者基线FeNO浓度与ICS治疗后FEV1的增加显著正相关，提示FeNO可作为非吸烟COPD患者ICS治疗反应的生物标志物及预测因子。ACO患者ICS治疗后，FeNO水平和诱导痰嗜酸粒细胞数均显著降低，FEV1/FVC显著增加，显示FeNO亦可预测ICS在ACO患者中的疗效。
COPD急性加重期患者FeNO和JawNO水平明显高于COPD稳定期患者。当COPD稳定期患者持久性FeNO水平≥20 ppb，患者急性加重发生的频率增加，发作间隙变短，表明FeNO有助于预测COPD的急性加重。
综上所述，FeNO作为重复性好、便于检测的生物指标，可较好反映Th2介导的慢性气道炎症程度，有助于预测COPD急性加重及ICS疗效，在ACO的鉴别诊断及COPD表型的区分方面具有重要意义。若将FeNO检测技术与肺功能、临床评估、生化指标及胸部CT等辅助技术结合起来，将进一步提升临床医生对COPD的认识和诊治水平。
本文节选自《呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识》作者中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会, 中国哮喘联盟
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