壹生资讯-DDW2022：含克拉霉素的三联疗法根除Hp，哪个年龄段失败率最低？可以如何优化？

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2022-06-01作者：论坛报小塔资讯

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摘要号：352733

含克拉霉素的三联疗法根除幽门螺杆菌的失败率正在上升，尤其是在抗生素耐药性高的地区。中国香港大学李嘉诚医学院联合首都医科大学附属北京友谊医院和上海交通大学附属胸科医院共同开展一项研究，以期探讨在过去的15年期间，中国香港地区不同年龄组别使用含克拉霉素的三联疗法根除幽门螺杆菌失败率的时间趋势。

这是一项基于人群的回顾性队列研究。所有在2003—2017年期间接受含克拉霉素的三联疗法作为首次治疗方案的成年幽门螺杆菌感染患者被纳入研究中。根除失败的定义是在首次根除治疗后2年内需要再治疗。采用线性回归法评估失败率的时间趋势，采用Logistic回归模型评估根除失败的风险。

共有113526例幽门螺杆菌感染者接受了含克拉霉素的三联疗法治疗。

总体治疗失败率为6.80%。治疗失败率从2003年的4.83%逐步上升到2016年的10.2% （线性趋势P＜0.001）。
高龄组（75岁）的治疗失败率最低（5.11%），随着年龄降低，治疗失败率缓慢升高。
按年龄分层后，各个不同年龄组的治疗失败率随时间呈上升趋势（线性趋势P＜0.001）。
按出生年份分层时，也同样观察到类似的时间趋势（线性趋势P＜0.001）。
根除治疗失败的其他独立危险因素包括：女性、三联疗法中含甲硝唑而非阿莫西林，以及根除疗程较短（7天对10天：比值比为0.88，95%置信区间0.79~0.97；7天对14天：比值比为0.67，95%置信区间0.58~0.77）。

结论为，过去15年以来，中国香港地区各年龄组含克拉霉素三联疗法的治疗失败率缓慢上升，但年轻患者的治疗高失败率可能会削弱根除幽门螺杆菌在预防胃癌和消化性溃疡发展方面的获益。因此建议延长治疗时间，使用含阿莫西林的治疗方案，以实现更高的幽门螺杆菌根除率。

中国医学论坛报佟艳华编译

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