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医生，这个报告单到底什么意思？”
“化疗期间能不能吃补品？”
“放疗后皮肤痒怎么办？”
……
门诊、病房、线上，患者和家属的提问往往来得突然而具体，却直指治疗效果与生活质量。为此，“壹生资讯-肿瘤频道”推出全新微专栏《肿瘤三分钟——答患者问》。每期用约3分钟可读完的篇幅，聚焦1个高频真实提问，给出循证、易懂、可操作的回答。
本期带来湖北省肿瘤医院整理的科普患教文章，解答“一文读懂超声引导下肿块穿刺活检”
三分钟，让困惑少一点，让沟通顺畅一点，让医患携手向前迈一步。
当影像报告提示“肿块”时，很多人会心头一紧：“是良性还是恶性？是不是一定要开刀才能查清楚？”
其实，想弄清肿块性质，未必需要承受手术创伤。超声引导下肿块穿刺活检，就是一种微创且精准的检查方式——通过取出少量组织进行病理分析，为诊断提供“金标准”，帮助医生和患者制定后续方案。
这是一项“实时导航+微创取样”的精准检查技术，核心分三步：
1.动态定位（精准导航）：医生通过超声实时观察肿块的位置、大小，与周围血管、脏器的关系，避开关键组织，确保安全。
2.微创取样（精准取材）：在超声的实时引导下，将穿刺针准确插进肿块，取出少量组织样本。
3.病理诊断（明确性质）：将样本送到病理科，通过显微镜观察细胞形态，判断肿块是良性、恶性，还是处于良恶之间的交界性病变。
只要超声能清晰显示肿块位置，并存在安全的穿刺路径，无论是甲状腺、乳腺等浅表部位，还是肝脏、肺部等深部器官，大多能通过这种方式明确诊断。
不少人会疑惑：“做了超声、CT，甚至核磁共振、PET-CT，花了不少钱，怎么还是分不清良恶性？为啥非要多做一步穿刺？”
答案很明确：影像检查是“看外观”，穿刺活检是“看本质”。穿刺活检取出的组织，通过病理分析给出“细胞层面”的病理诊断，是任何影像检查都替代不了的“金标准”。
以下4类情况建议穿刺：
1.影像提示可疑恶性：若超声、CT等检查发现肿块有“恶性倾向”，需通过穿刺明确是否为恶性。比如乳腺BI-RADS 4A类结节，穿刺若为良性，定期复查即可；若为恶性，则需尽早治疗。
2.良性可能性大，但存在高危因素：有些病变从影像上看更偏向良性，但如果同时存在癌症家族史、肿瘤短期内明显增大等高危因素，穿刺能进一步排查恶性可能，提高诊断可靠性。
3.已确诊癌症，需明确分期：如肺癌患者发现锁骨上淋巴结肿大，穿刺淋巴结能判断是否转移，从而明确分期，决定治疗方案（比如能否手术，还是先做放疗/化疗）。
4.癌症治疗后，出现新发肿块：恶性肿瘤患者治疗后，若出现新肿块，仅凭影像难辨是肿瘤复发，还是炎症等良性病变。此时穿刺能快速明确性质，避免过度治疗或延误治疗。
1.衣物：穿宽松、易穿脱的衣服，方便暴露穿刺部位；避免穿紧身衣或带金属饰品的衣物。
2.病史告知：若正在服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）、活血药（如丹参、三七），或有出血倾向（如凝血功能差），一定要提前告诉医生，必要时停药数天，防止穿刺时出血增多。
3.流程准备：先经医生评估，开具化验单、超声及病理申请单并预约时间；待血常规、凝血功能等抽血结果正常后，再到超声医学科等候穿刺。
这是大家最担心的点，其实完全不用过度焦虑：
1.疼痛程度：穿刺前会局部麻醉，多数人仅感觉轻微疼痛，持续时间短，可以耐受。
2.安全性：穿刺针很细，伤口只有针眼大小，术后按压10分钟左右就能止血，不用缝针，恢复后也不会留明显疤痕。偶尔可能出现穿刺点轻微出血，严重并发症（如感染、气胸、严重出血等）发生率极低（＜0.1%），医生会提前评估风险并做好预案，最大程度保障安全。
3.肿瘤扩散风险：大量研究证实，规范操作下，超声引导穿刺导致肿瘤扩散的风险极低，几乎可以忽略不计。相反，尽早明确诊断并及时治疗，才是有效控制肿瘤进展、扩散的关键。
做好术后护理，能快速恢复、减少不适，重点记住3点：
1.按压止血，避免揉搓：穿刺后需用干净纱布按压伤口10-20分钟，力度以不出血、不明显疼痛为宜；避免揉搓，防止出血或血肿。
2.伤口护理，控制活动：24小时内伤口严禁碰水，保持干燥清洁，避免感染；深部穿刺（如肺、肝）后，当天建议卧床休息，避免剧烈运动、用力咳嗽、用力排便，防止牵拉穿刺部位。
3.观察反应，及时就医：若出现伤口红肿、渗液，或穿刺部位持续疼痛不缓解，甚至伴随头晕、心慌等不适，应及时就医。
拿到病理报告后，及时找专科医生解读。医生会结合肿瘤类型、分期、患者身体状况，制定个性化治疗方案；若结果不确定：可能需要进一步做免疫组化、基因检测，或重新穿刺取样，明确诊断。
超声引导下肿瘤穿刺活检，不是“多此一举”，而是实现精准诊断与个体化治疗的关键一步——用最小的创伤揭开肿块真相，为后续治疗明确方向。
来源：湖北省肿瘤医院
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