会议在热烈浓厚的学术氛围中进入第二篇章“规范诊疗・协同共创”,本篇章由常德市第一人民医院肖泽民、郴州市第一人民医院马忠厦、湖南省肿瘤医院李俊军、湖南省肿瘤医院邬麟、岳阳市中心医院胡建兵、永州市中心医院罗鹏飞、湖南省肿瘤医院刘怀接力主持,全程贯穿多学科协同理念,紧扣临床实操、聚焦指标落地,将规范要求融入诊疗全流程。
中南大学湘雅医院李敏、南华大学附属第一医院莫靓、中南大学湘雅医院胡永斌,依次从内科、外科、病理科三大核心视角,对《肺癌质量控制指标(2023版)》作系统解读。
于内科,精准诊断(TNM分期)、规范治疗(一线方案)、动态评估(疗效评价)是质控的三大关键环节,是提升临床实践质量的核心抓手,需将质控标准内化于心、外化于行,融入日常诊疗实践,探索肺癌规范病历模板,提升病历书写内涵和质量,提高“做”与“写”的匹配度。
外科相关5项核心质控指标构成了一条贯穿术前评估—术中执行—术后管理的闭环质量链,未来考虑将13项肺癌质控指标转化为《手术安全核查清单》《淋巴结清扫操作核对表》《R0切除病理报告质控要点》,嵌入电子病历与手术麻醉系统,或许有助于我们实现“精准外科”从理念到操作的落地。
2026,病理质控是国家肿瘤质控要点之一,NCC(国家癌症中心)将组织专家进行格式化病理报告模板的制定,开展肿瘤单病种质控病理诊断能力验证计划,主要针对C-MET,ALK-Ventana D5F3,PD-L1进行考察,同时启动病理讲师培育工作。
而后,在邬麟主持下,南华大学附属第一医院艾小红、株洲市中心医院陈广、娄底市中心医院陈尚忠、湖南省肿瘤医院李俊军、衡阳市中心医院李斌、邵阳市中心医院刘新福、湖南医药学院总医院肖集文、邵阳市中医医院杨勃、岳阳市人民医院杨忠义、益阳市中心医院张兵等省内内科、外科、病理科专家参与讨论,围绕分期检查规范、淋巴结清扫标准、MDT落地实效、病理报告质量、靶向治疗前基因检测等核心议题深入交流,结合湖南实际明确基层落地路径,统一核心指标执行标准。
会议同步设置“和光共研——多学科共管共治肺癌病例分享”环节,郴州市第一人民医院代传宙、湖南省肿瘤医院李佳分别分享ALK阳性晚期肺癌、Ⅲ期肺鳞癌典型病例,完整呈现诊疗全流程管理细节,直观展示质控指标的临床应用场景,为基层医疗机构提供可复制的诊疗范例。
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随后,在刘怀主持下,湖南省肿瘤医院于小平、湖南省肿瘤医院陈宇昊、怀化市肿瘤医院廖东承、株洲市中心医院李高峰、湘潭市中心医院刘佳、娄底涟源市人民医院刘立世、益阳市桃江县人民医院李小林、湖南省肿瘤医院刘煜东、湘西州人民医院徐朝久、怀化市溆浦城南医院向群、岳阳市人民医院许琦等多学科专家参与讨论,围绕术前分期规范、新辅助治疗方案选择、不良反应管理、肺癌患者首次抗肿瘤药物治疗一线推荐方案采用率等焦点问题充分交流,进一步强化“先分期后治疗、先检测后用药、先MDT再决策”的核心原则,明确多学科协作在肺癌规范化诊疗中的关键作用。
会议尾声,王晖、王文祥依次作总结讲话。王晖强调:“质控是医疗质量的生命线,必须把规范刻在日常诊疗的每一个环节。同时,我们要借助国家的信息化建设体系推动当地质控工作”,王文祥总结道:“质控工作永远在路上,湖南肺癌质控工作要坚持实干作风,把每一例病例、每一项指标都做扎实,真正提升全省同质化水平。”