巴山叠翠，渝水潮生。2026 年 4 月 19 日，山水相依的重庆迎来一场乳腺肿瘤领域的学术盛会。由中国临床肿瘤学会（CSCO）专业指导、礼来中国大力支持、中国医学论坛报社主办的“领航计划・跟着国家队学乳腺癌规范化诊疗”CSCO BC 指南巡讲  活动如期举行。本次活动以全新发布的《CSCO BC 乳腺癌诊疗指南 2026》为核心主线，汇聚国内乳腺癌领域顶尖专家学者、川渝地区各级医院临床医师，开展多维度、深层次的学术交流。活动旨在深度解读新版指南更新要点，分享前沿诊疗理念与实战经验，推动权威指南内容下沉至基层临床一线，全面提升区域乳腺癌规范化诊疗能力，为广大乳腺疾病患者带来更优质、精准的医疗服务。

作为中国医学论坛报社重点打造的品牌项目，“领航计划 —— 助力医学科技创新实现高水平自立自强” 在国家卫生健康委相关司局指导下稳步推进多年。项目始终立足我国肿瘤诊疗发展现状，以推动全国肿瘤学科规范化、同质化、高质量发展为核心目标，长期深耕肿瘤学术传播与临床能力建设。2026 年，项目延续一贯的发展思路，在中国临床肿瘤学会（CSCO）的专业引领以及礼来中国的鼎力支持下，持续开展《中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）诊疗指南》及《乳腺癌内分泌治疗专家共识》全国巡讲系列活动。活动邀请国内乳腺癌领域 “国家队” 专家团队，对指南与共识内容进行全方位、立体化解读，将最新、最权威的诊疗标准、循证医学证据传递至全国各地，让前沿医学成果真正落地临床、服务患者。本次重庆站巡讲，正是全国巡讲活动中的重要一站，也借着《CSCO BC 诊疗指南 2026》全新发布的契机，为山城乃至整个西南地区乳腺肿瘤临床工作者带来一场干货满满的学术盛宴。

本次大会阵容强大，行业影响力十足。国内乳腺肿瘤领域领军人物江泽飞教授担任本次巡讲领航者，全程引领学术方向、把控研讨节奏。重庆医科大学附属第一医院厉红元教授、陆军军医大学西南医院张毅教授共同出任大会主席，统筹整场会议流程。来自川渝两地三甲医院、肿瘤专科医院的乳腺外科、肿瘤内科、病理科、影像科等多学科临床医师、科研人员齐聚现场，大家怀揣着学习与交流的热忱，齐聚一堂，聚焦乳腺癌诊疗热点、难点问题，共享学术成果、碰撞思维火花，共同探索乳腺肿瘤诊疗发展新方向。

会议正式拉开帷幕后，各位授课专家紧扣2026 版 CSCO BC 乳腺癌诊疗指南核心内容，结合全球最新循证医学研究、国内药物可及性现状、国家医保政策导向以及大量真实世界临床案例，分门别类对不同分期、不同分子分型乳腺癌的诊疗策略、用药选择、治疗路径进行细致拆解与深度解读。HR 阳性乳腺癌作为临床上占比最高的乳腺癌亚型，患者基数庞大，诊疗需求突出，也是本次会议重点研讨的方向之一。四川省肿瘤医院李俊杰教授率先登台，围绕HR + 早期乳腺癌治疗体系展开专题分享，系统梳理了新版指南中 CDK4/6 抑制剂在辅助治疗中的分层推荐方案与更新逻辑。

李俊杰教授讲到，自 2015 年首个 CDK4/6 抑制剂哌柏西利在国内获批以来，阿贝西利、瑞波西利、达尔西利等多款同机制药物先后上市，不断丰富临床治疗选择。历经多年临床实践与大型 Ⅲ 期临床研究验证，CDK4/6 抑制剂在早期乳腺癌辅助强化治疗中的价值得到充分证实，如今，国内中高复发风险 HR 阳性早期乳腺癌，已经全面迈入 CDK4/6 抑制剂辅助强化治疗新时代。新版指南综合循证证据、药物疗效、安全性、医保覆盖范围以及基层临床实际使用情况，将辅助内分泌治疗方案划分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 级推荐，针对绝经前、绝经后两大人群，结合复发风险高低制定了差异化的用药策略。对于绝经后高复发风险患者，AI 联合阿贝西利、AI 联合瑞波西利被列为 Ⅰ 级推荐；对于绝经前高复发风险患者，OFS 联合 AI 再加用阿贝西利、瑞波西利成为首选方案。

在多款 CDK4/6 抑制剂中，阿贝西利的循证证据尤为亮眼。依托 monarchE 研究长达 7 年的长期随访数据，阿贝西利展现出总生存期（OS）统计学显著获益，无侵袭性疾病生存期（IDFS）、远处无复发生存期（DRFS）的获益优势也随着随访时间延长持续扩大。尤为重要的是，该研究纳入了五百余例中国患者，数据分析结果证实，中国人群使用阿贝西利的获益趋势与全球整体人群完全一致，充分适配国内患者诊疗需求。李俊杰教授强调，新版指南的分层推荐并非单纯依据药物疗效排序，而是兼顾疗效、安全、可及性、医保等多重因素，真正做到 “从临床中来，到临床中去”。随着新型靶向药物不断普及与指南全面落地，我国 HR 阳性早期乳腺癌的诊疗水平持续提升，也推动这类疾病从传统慢病管理模式，逐步向临床治愈轨道迈进。

HR 阳性晚期乳腺癌病情复杂、治疗线数多、耐药问题突出，一直是临床诊疗的重点与难点。重庆医科大学附属第一医院甘露教授聚焦这一领域，系统解读了 2026 版 CSCO BC 指南中HR + 晚期乳腺癌解救治疗的最新推荐与整体治疗策略。甘露教授表示，近年来靶向药物研发日新月异，CDK4/6 抑制剂、PAM 通路抑制剂、HDAC 抑制剂、抗体药物偶联物（ADC）等不同作用机制的新药相继问世，彻底改写了 HR+/HER2 - 晚期乳腺癌的治疗格局，让该领域进入药物选择丰富、治疗策略精细化的全新阶段。

经过大量临床研究验证，CDK4/6 抑制剂联合内分泌治疗已然成为 HR 阳性晚期乳腺癌一线治疗的金标准。以往临床中存在 “内脏转移、高肿瘤负荷患者优先选择化疗” 的固有观念，而 RIGHT Choice、ABIGAIL、AMBRE 等多项国际多中心研究给出了全新证据：即便患者存在广泛内脏转移、疾病侵袭性强、肿瘤负荷较重，内分泌联合 CDK4/6 抑制剂方案的疗效也不劣于、甚至优于传统化疗，同时还能大幅降低化疗带来的严重不良反应，更好地保障患者生活质量。这一结论也被新版指南全面采纳，进一步规范了一线治疗用药选择。

针对 CDK4/6 抑制剂治疗失败后的后线治疗，甘露教授也结合指南进行了全面剖析。随着耐药机制研究不断深入，PAM 通路抑制剂、HDAC 抑制剂、口服 SERD 类药物，在克服内分泌耐药、延长患者生存方面展现出巨大潜力。其中 EMBER-3 Ⅲ 期研究结果显示，Imlunestrant 单药或联合阿贝西利，有望成为内分泌治疗后出现 ERS1 基因突变的 ER+/HER2 - 晚期乳腺癌患者全新治疗选择。与此同时，ADC 药物的崛起也为临床带来新希望，针对 HER2 低表达人群，T-DXd 已成为核心治疗药物；TROP2 靶向 ADC 药物在后线治疗中也表现出积极疗效，为多线耐药患者开辟了新的治疗路径。结合当前诊疗现状，甘露教授总结道，HR + 晚期乳腺癌解救内分泌治疗，必须坚持多向并举，精准评估，联合优选，多靶序贯的十六字原则，综合考量患者肿瘤分期、基因突变状态、既往治疗史、身体耐受度以及药物可及性，为每一位患者制定个体化治疗方案，最大限度延长患者生存期、提升生活质量。

理论解读结束后，会议进入专家热点思辨研讨环节，由陆军军医大学西南医院齐晓伟教授主持。现场多位国内知名乳腺肿瘤专家围绕临床一线最受关注的问题展开深入交流、热烈探讨。针对早期乳腺癌辅助强化治疗，专家们重点对比分析了阿贝西利与瑞波西利在高危患者中的临床选择思路。从疗效层面来看，阿贝西利是目前唯一获得总生存期显著获益证据的 CDK4/6 抑制剂，在高淋巴结负荷（N2/N3）这类超高危人群中，绝对生存获益更加突出；从安全性角度区分，两款药物不良反应谱各有不同，阿贝西利主要不良反应为腹泻等消化道症状，整体可控，而瑞波西利存在 QT 间期延长风险，对于合并基础心脏疾病的患者，临床使用时需要格外谨慎。除此之外，药物配伍特点也是临床决策的重要参考，阿贝西利可与他莫昔利联合使用，而瑞波西利暂无相关配伍数据，这也进一步细化了临床用药场景。

针对晚期乳腺癌一线治疗，与会专家达成统一共识：除明确存在内脏危象需快速控制病情的特殊情况外，CDK4/6 抑制剂联合内分泌治疗均为一线优选方案，即便疾病侵袭性较强，也无需优先选用化疗。而对于临床关注度极高的 “后 CDK 时代” 治疗布局，全体专家一致认为，精准基因检测是一切治疗决策的首要前提。通过基因检测明确 PIK3CA、AKT、PTEN 通路突变以及 ESR1 突变等核心靶点，能够精准判断耐药类型，指导后续 PAM 通路抑制剂、口服 SERD 等靶向药物的选用。同时，HDAC 抑制剂、不同机制 CDK4/6 抑制剂再挑战、各类 ADC 药物，也都是后线治疗的有效选择。专家们反复强调，后线治疗方案不能一概而论，必须结合患者既往治疗路线、耐药原因、基因状态、体能评分等综合判断，践行 “多靶序贯、精准优选” 的个体化治疗理念。整体而言，如今 HR 阳性乳腺癌诊疗已经从单纯的慢病管理，迈向精准治愈的新阶段，但临床可选药物越多，对医师综合研判能力要求越高，仍需要更多真实世界研究、临床数据以及临床经验积累，不断优化诊疗路径。

本次巡讲会议设置的临床病例 + 人工智能联合点评环节，成为整场大会最大亮点，将学术研讨推向新高度。该环节紧贴临床实战，选取两例极具代表性的 HR+/HER2 - 乳腺癌典型病例，分别由陆军军医大学西南医院严玉钊教授、西南医科大学附属医院何丽佳教授现场分享。两例病例覆盖不同发病特征、不同疾病分期：一例为年轻高危早期炎性样乳腺癌，完整展示了新辅助化疗、手术、术后辅助强化治疗的全流程管理；另一例为长病程晚期乳腺癌，历经多年复发转移，涵盖一线治疗、不良反应管理、二线挽救治疗等多个临床场景。两个病例真实还原了临床诊疗全过程，问题典型、参考价值极高。

分享病例的同时，大会引入人工智能辅助诊疗系统。该系统提前深度学习 2026 版 CSCO BC 指南全部内容，结合患者病理结果、影像报告、分期分型、既往治疗史等全部临床资料，快速输出标准化诊疗方案，精准推荐对应用药、放疗方案、复查监测项目以及配套辅助治疗建议，充分展现出人工智能在指南解读、标准化诊疗、快速方案输出方面高效、规范的优势。

病例分享与 AI 诊疗推荐结束后，重庆医科大学附属第一医院梁燕教授、四川大学华西医院钟晓蓉教授先后进行深度点评，围绕病例诊疗思路、用药合理性、AI 辅助诊疗优势与局限展开全面剖析。两位专家首先肯定了人工智能的应用价值：AI 能够快速检索海量指南内容、梳理诊疗逻辑、输出标准化方案，有效提升临床工作效率，尤其对于基层医师规范诊疗行为、快速掌握指南要点具有重要辅助作用。但同时，专家们也客观指出了人工智能的局限性。临床诊疗面对的是一个个独立的患者，除了指南标准之外，还需要综合考量患者年龄、身体体能、基础合并症、心理状态、生育需求、家庭情况等多重个体化因素，而这些人文层面、复杂临床细节，是标准化 AI 系统难以全面覆盖的。

梁燕教授结合第一例年轻高危乳腺癌病例详细解读，她表示，该患者兼具年轻、高淋巴结转移、高增殖指数、脉管侵犯阳性等多重高危因素，monarchE 研究证实，阿贝西利在 40 岁以下年轻亚组、高淋巴结负荷亚组中获益优势显著，且中国人群数据可靠，结合医保全覆盖的优势，该病例选用 OFS+AI + 阿贝西利强化方案完全契合指南要求。在安全性上，阿贝西利不良反应可控，药物减量后依然能够维持稳定疗效，对心脏、肝脏损伤较小，可长期使用，为患者远期治疗保留身体条件。除此之外，病例中涉及的炎性乳腺癌鉴别、黏液癌病理特征与高侵袭性之间的矛盾机制等专业思辨问题，都需要临床医师结合多年实战经验综合分析，这也是人类医师不可替代的核心价值。

钟晓蓉教授针对晚期复发病例及 AI 判断结果进行点评，她认可 AI 对疾病分型、治疗线序、指南用药的精准判断，同时也指出 AI 存在的细节疏漏，例如未重点标注骨转移全程管理、未完整梳理 HR+/HER2 - 乳腺癌整体诊疗框架。她复盘病例全程讲到，该患者早期属于高危分型，初始内分泌治疗强度不足，也是后期复发的重要原因；晚期一线治疗过程中，临床医师及时发现药物性肝损伤并更换 CDK4/6 抑制剂，不良反应处置规范，为患者赢得了 19 个月的无进展生存期。疾病进展后选用 T-DXd 进行二线治疗，完全符合新版指南推荐。同时她也提出专业建议，患者后续需完善 PIK3CA、ESR1、BRCA 等基因检测，不建议跨线使用 CDK4/6 抑制剂，若 T-DXd 治疗失败，可优先选择 TROP2 ADC 药物或参与临床研究。两位专家一致认为，人工智能是临床工作的优秀辅助工具，但无法取代临床医师的综合判断、医患沟通与人文关怀，未来智慧医疗的发展方向，应当是 “医师为主、AI 为辅”，实现传统临床经验与智能技术的有机融合。

指南为舵，引领方向；实战为舟，行稳致远。一整天紧凑且充实的学术交流，让在场每一位参会者都收获满满。本次 2026 CSCO BC 指南重庆站巡讲，不仅系统、完整地传递了《CSCO BC 乳腺癌诊疗指南 2026》的全部更新要点、循证依据与临床应用规范，更通过专题授课、热点研讨、真实病例复盘、AI 联合点评等多元化形式，将理论知识与临床实战紧密结合，成功打通了权威指南落地基层临床的 “最后一公里”。对于西南地区广大乳腺肿瘤临床医师而言，本次会议帮助大家理清了用药逻辑、更新了诊疗理念、解决了临床困惑，切实提升了规范化诊疗能力。

乳腺肿瘤诊疗事业的发展，道阻且长，行则将至。作为深耕肿瘤学术传播与临床能力建设的重要平台，中国医学论坛报社 “领航计划” 系列活动，将继续坚守初心、步履不停，持续开展全国范围的指南巡讲、学术交流、技能培训等活动，把国内顶尖专家的学术理念、前沿诊疗技术、标准化诊疗规范传播至全国各个地区。未来，活动将进一步推动全国乳腺癌诊疗服务均质化、规范化发展，不断缩小区域诊疗差距，持续提升我国乳腺肿瘤整体诊疗水平，让更多乳腺癌患者能够享受到前沿、优质、规范的医疗服务，用医学力量守护患者健康，助力我国肿瘤医学事业实现更高水平的自立自强。

莫雪莉教授审校