壹生资讯-不稳定性心绞痛：PCI to LAD一例

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

不稳定性心绞痛：PCI to LAD一例

2020-08-21作者：商务发展中心二中心-刘娟经验

冠心病

病例作者：上海市第九人民医院卓杨

主诉及现病史

何某男 62岁

主诉：阵发性胸痛伴中上腹不适1月

患者入院前1月安静状态下反复出现阵发性胸痛，位于心前区，持续时间数分钟，可自行缓解，伴中上腹不适，嗳气，伴头晕，无肩背部放射痛，无冷汗，无心悸等不适。外院心电图示窦缓，左室高电压

高血压病史数年，血压最高160/90mmHg，未正规服药

否认糖尿病史

心电图及颈动脉超声

心电图：窦性心律，ST段未见缺血性改变

颈动脉椎动脉超声：左侧颈动脉斑块形成伴右侧局部内中膜增厚；双侧颈动脉血流峰值在正常范围；双侧椎动脉血流峰值在正常范围。

辅助检查

入院辅助检查

心肌标志物：hs-cTnT 0.00，肌红蛋白 22.5，CK-MB 16，pro-BNP 8

电解质：K 3.37，Na 141，Cl 105

肝肾功能：ALT 24 U/L，AST 25U/L，Bun 6.2 mmol/L，SCr 90 μmol/L

血常规：WBC 9.1*109，Hb 169 g/L，Plt 178*109

血凝：正常范围

血脂：TG 1.51 mmol/L，TC 4.11 mmol/L，LDL-C 2.68 mmol/L，HDL-C 1.20 mmol/L Lp(a) 0.248g/L

诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病

PCI术后

不稳定性心绞痛

心肌桥

左侧颈动脉斑块

低钾血症

原发性高血压II级（高危组）

诊疗思路及过程

入院后完善相关检查

抗血小板：阿司匹林100mg /氯吡格雷75mg

稳定斑块：阿托伐他汀20mg

补钾

冠脉造影

冠脉造影

右冠优势型，右冠近段狭窄30-40%。左主干正常，前降支管壁不过则，近段偏心狭窄80-85%，中段心肌桥，回旋支无明显狭窄。猪尾巴造型导管，RAO-30度。

术后调整治疗方案

健康宣教

抗血小板：阿司匹林100mg /氯吡格雷75mg

稳定斑块：阿托伐他汀20mg

阿利西尤单抗 75mg 皮下注射每两周一次

随访及患者预后

临床思辨

小结

ACS急性期，阿利西尤单抗快速、强效降低LDL-C水平；

ACS患者，建议他汀类药物降低LDL-C不达标的情况，联合应用PCSK9抑制剂

越高危(基线LDL>100mg/dL等)，使用阿利西尤单抗获益越大。

200 评论

知情同意书

不稳定性心绞痛：PCI to LAD一例

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接