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本报讯（通讯员 程守勤 刘敏）11月14日是联合国糖尿病日。记者11月13日从东南大学附属中大医院获悉，该院院长、中国医师协会介入医师分会会长滕皋军教授团队，在国内外首创新方法，采用六位射频电极血管内去神经术麻痹神经，可降低血糖，为糖尿病微创治疗开辟了新途径。
一“针”下去，“三高”都改善了
34岁的李先生，年纪不大却深受“三高”困扰。2年时间里，小李不仅受Ⅱ型糖尿病、高脂血症缠身，还是极高危的高血压病Ⅲ级患者。两种降糖药联合长效胰岛素却难以抑制高血糖，空腹血糖14.14 毫摩尔每升，糖化血红蛋白9.9%，血压一度飚到180/120 毫米汞柱，血脂也节节攀升。小李慕名找到中大医院介入与血管外科，希望能帮他解决这一难题。
中大医院院长滕皋军教授团队根据小李顽固“三高”的情况，决定采用该团队在国际上首创的六位电极血管内去神经术，通过射频消融“麻痹”神经起到控制血糖的作用。手术只需在局麻状态下进行，只见细长导丝从股动脉穿刺进入，经血管造影精准定位，找到需要射频消融治疗的腹腔干周围的交感神经，将带6位电极的螺旋环，输送到腹腔干，打开螺旋环如同小伞般撑开贴在血管壁上，通过六位电极射频消融，在摄氏60度以内的高温下损毁交感神经。根据术后10个月的随访，目前小李由原来的两种降糖药变成了一种，胰岛素用量也较术前减少，同时高血压、高血脂也得到了有效控制。
图 6位电极消融导管系统
血管“点穴”，让神经“休眠” 降血糖
为何采用六位射频电极血管内去神经术可降低血糖呢？
滕皋军教授团队潘涛博士介绍，交感神经兴奋性增加是空腹血糖受损、胰岛素抵抗、高血压、肥胖等一系列代谢功能改变临床症状的主要原因。长期交感神经活化可诱发胰岛素抵抗，影响血流动力学，减少葡萄糖摄取及抑制肌细胞。另一方面，胰岛素抵抗同时也可激活交感神经，交感神经的过度激活可加重胰岛素抵抗，而高胰岛素血症可激活交感神经的活性。因此要想方设法让交感神经“消停点”，进入“休眠”状态，胰岛素抵抗下降，血糖也就跟着下降了。
目前，该项技术经过伦理委员会审核，进入临床试验阶段，效果良好。中大医院在开展糖尿病介入治疗这项临床创新技术前，其介入导管系统的安全性已在前期动物实验中得到了验证，且经医院伦理委员会批准，已运用于临床治疗顽固性高血压、下肢动脉硬化闭塞症及腹腔神经压迫顽固性疼痛患者，均取得了较好的疗效。该院研究团队将该导管系统运用于治疗Ⅱ型糖尿病动物模型，通过对比实验得出，治疗组术后3月有效地降低了Ⅱ型糖尿病犬的空腹血糖，并改善了胰岛素抵抗。
首创6位电极“点穴” “地毯式袭击”
专家指出，该项技术用来降糖降压，2009年在澳大利亚已经进入临床试验，但是由于运用单电极，疗效甚微。滕皋军教授团队创新研发，探索疗效更好的技术，六电极消融导管系统应用而生，可安全有效“地毯式袭击”毁损腹腔干周围的交感神经，疗效更显著。
“老糖友”顽固高血糖有望控制住
滕皋军教授强调，虽然目前临床研究样本量及随访时间还不够，但已经为介入治疗糖尿病的应用打开了一扇充满希望的大门，特别适用于多年顽固型、合并代谢综合征、多种药物控制不佳的“老糖友”。采用此项手术结合药物治疗后，可有效控制糖尿病，下一步经过继续创新发展，这项介入新技术或可与“五驾马车”并驾齐驱治疗糖尿病。
（《中国医学论坛报社》）
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