壹生资讯-儿童应该怎样使用抗病毒药物？

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2025-03-07作者：论坛报小璐资讯

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流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引发的一种急性呼吸道传染病。流感病毒的传染性极强，主要通过飞沫传播，亦可通过接触被病毒污染的物品间接传播。

儿童的免疫系统尚未完全成熟，更容易受到流感病毒的侵害。特别是在幼儿园、学校等人群密集的环境中，一旦出现流感病例，病毒便容易迅速扩散。据统计，儿童每年的流感发病率大约在20%至30%之间，在某些高流行季节，年感染率甚至可达到约50%。

尽管大多数感染流感的儿童在得到适当治疗后能够康复，但流感也可能导致严重的并发症，例如肺炎、心肌炎、脑炎等，这些并发症会显著提高儿童的死亡风险。尤其是对于早产儿、婴幼儿以及那些患有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病等）的儿童流感高危人群，感染后的死亡风险更高。

流感抗病毒药物是专门用于对抗流感病毒的一类药物。它们的作用机制主要是通过抑制流感病毒在体内的复制过程，从而减轻症状、缩短病程，并降低流感引发严重并发症的风险。目前常见的流感抗病毒药物主要有以下四大类：

神经氨酸酶抑制剂

此类药物能够选择性地抑制呼吸道病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止病毒在体内的复制和释放，代表药物有奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦。

细胞血凝素抑制剂

其通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合从而阻断病毒的复制，代表药物有阿比多尔。

M2离子通道抑制剂

可选择性地与病毒离子通道蛋白结合，干扰病毒脱壳过程从而抑制病毒繁殖，代表药物有金刚烷胺和金刚乙胺。

RNA聚合酶抑制剂

通过抑制RNA聚合酶来抑制、干扰病毒复制的过程，代表药物有法匹拉韦和玛巴洛沙韦。

那么，这么多种药物，儿童又应如何选择及正确使用呢？

根据2024最新诊疗指南建议，5岁以上轻症且不存在高危因素的儿童可不必服用抗流感病毒药物，如果症状加重则需及时使用抗流感病毒药物及就医。高危儿童一旦发现有流感样症状，即使症状较轻也应尽早接受流感抗病毒药物治疗。

在药物选择上，金刚烷胺、金刚乙胺由于广泛耐药不推荐用于流感的治疗，阿比多尔用于儿童的有效及安全性证据不足也不推荐使用。目前推荐用于儿童的流感抗病毒治疗的主要有：

奥司他韦

本药应用广泛，可用于2周龄以上儿童及成人，其药品有多种剂型（胶囊、颗粒、混悬剂），适用于不同年龄段的儿童。注意，该药品任何剂型均需根据患儿体重调整用量，并且需连续用药5日以保证药品发挥疗效。

帕拉米韦

该药品需通过静脉输注给药，适用于6岁以上的患儿。

扎那米韦

该药品口服生物利用度低，为吸入剂型，适用于7岁以上患儿，疗程为5天。

玛巴洛沙韦

其有片剂和干混悬剂两种剂型，其优点在于仅需服用1次即可，适用于5岁以上的患儿。

注意，即便是重症患儿也不推荐联合使用多种抗流感病毒药物或增大用药剂量进行治疗。

对于存在高危因素的患儿，如果不能采用疫苗预防还可以通过抗病毒药物进行预防。对于符合预防性用药的儿童，应尽早（在暴露后48小时内）用药，并连续用药至推荐疗程。如果没能在暴露后48小时内用药，仍建议给予药物预防治疗。可用于预防的流感抗病毒药物有奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦。

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转自：北京医管

本期审稿专家：北京中医医院药学部副主任、主管药师薛颖，北京世纪坛医院药学部主任、主任药师姜德春

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