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体外生命支持技术（ECLS）的目标人群是危重症患者，毫无疑问在此类患者的救治中占据重要位置。在第三届中国医师协会体外生命支持年会（CSECLS 2019）上，首都医科大学附属复兴医院的席修明教授作了题为“生命支持技术在现代重症医学发展中的作用”的专题报告。
入住ICU时间越长，机械通气和血管活性药的使用比例越高。随时间的进一步延长ECLS的使用比例上升，最高达80%。同样的，随着需要器官支持的数量越多，ECLS的应用越高，需要支持3个器官的ECLS比例达到100%。ECLS是治疗危重症病患的最终利器。
席修明认为，在重症医学中，尤其是呼吸衰竭患者中，一定要充分使用传统呼吸治疗，包括肺保护策略、俯卧位通气和高频通气等，如果没有充分应用这些传统呼吸治疗就对ARDS患者直接使用ECLS，不仅存在浪费医疗资源的情况，最重要的是可能造成有关ECLS治疗ARDS的RCT研究的失败。
一项队列研究结果显示在脓毒血症患者中，VA-ECMO治疗的存活率达到81.1%，支持了ECMO在危重症脓毒症患者中的应用。在该类患者中液体平衡是死亡的独立风险因素，提示我们在此类的ECMO治疗中必须严格注意液体平衡。
虽然2018年发表于《新英格兰医学杂志》的EOLIA研究引发了ECMO对ARDS患者是否有效的争议，但随后《JAMA》等杂志均对其结论提出质疑，因为仍有循证医学证据和小规模的队列研究支持ECMO的应用，而且随着ECMO设备的改进和临床传统治疗的革新，ECLS技术在现代危重症患者中的应用天地广阔，大有可为。
（刘锋 报道，《中国医学论坛报》）
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