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天坛影像3丨血管检查中一个表现耐人寻味,这可能是诊断的关键!(病例1)

2022-05-25作者:论坛报沐雨活动
脑血管病原创 影像挑战


微信图片_20220511111235.png

阅读前文:

Day1丨怀疑急性脑梗,急诊CT有这些发现(病例1)

Day2丨责任病灶涉及多供血区,如何解释?(病例1)


day 3

发病15天弓上CTA检查


图片25.jpg


在上图中,您有什么发现?

来看看专家如何解析的吧

↓↓↓


首都医科大学附属北京天坛医院

放射科沈宓老师


在磁共振检查中发现的极状突起,在弓上CTA中能看到充盈缺损,边界非常光滑,上方是斑块。

在磁共振高分辨血管检查中,左侧颈内动脉能看到斑块形成,管腔已经明显狭窄,但在近端还能看到极状突起,从管壁向腔内深入。T1加权像左侧轴位扫描中,下方有极状突起,非常光滑,但周围也有斑块产生,这是残存的管腔,管腔是狭窄的。在周围的斑块中能看到很多的斑块内成分,似乎有一些T2稍高的信号。

在SNAP序列中,可以看到少许的点状高信号,斑块没有出血。冠状位、轴位增强扫描,能看到极状突起,基本没有强化。斑块表面有强化,表明可能有炎性反应。此外,还能看到斑块表面破裂,管腔深入到斑块中,凹陷提示斑块表面有溃疡形成,为易损斑块。

右侧颈总动脉似乎也能看到在末端的极状突起,在颈内动脉有斑块,整片线性增厚。增强扫描能看到斑块中有一些被强化的部分,即坏死核。

颈动脉超声检查(结果未提供)中,在双侧颈动脉可见斑块形成,左侧颈动脉分叉处斑块表面可见膜样结构深入到管腔,不随血流飘动。


问题:您认为深入到管腔的结构是什么?(单选)


  1. 血栓栓子

  2. 梗死

  3. 血液凝固

  4. 颈动脉蹼


(请在评论区留言回复您的分析结果,本次活动期间,将不定期抽取优秀评论者给予惊喜礼品)



123.png

day 4 预告

这个深入管腔的结构到底是什么?沈宓老师明日进行分析!

明日七点半!

敬请期待!


123.png



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