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HR+乳腺癌手术治疗的适应证包括哪些

2024-06-19作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀天津市肿瘤医院的黄清丰教授带来解读。

早期和中期乳腺癌的手术治疗
早期乳腺癌患者通常首选手术治疗，以期达到根治效果。对于中期乳腺癌患者，如果肿瘤较大或有淋巴结转移，手术治疗也是重要的治疗手段。在这部分患者中，新辅助治疗（包括化疗或内分泌治疗）可以用来缩小肿瘤，降低分期，从而提高手术成功率。
新辅助内分泌治疗的特殊适应证
对于老年或体弱的患者，特别是那些不能耐受新辅助化疗的人群，新辅助内分泌治疗提供了一种替代方案。这种治疗方式副作用较少，通过每天口服药物来控制肿瘤生长，有时甚至能使肿瘤缩小或愈合，为手术创造条件。
新辅助化疗的适应证
对于身体条件允许的中期乳腺癌患者，新辅助化疗仍然是一个重要的选择。新辅助化疗可以减少肿瘤负荷，提高手术效果，尤其是对于肿瘤超过5公分或有淋巴结转移的患者。
手术治疗方式的选择
手术治疗方式的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况和意愿。对于符合保乳条件的患者，可以选择保乳手术。对于肿瘤较大或范围广泛的患者，可能需要进行更为广泛的切除，甚至采用皮瓣移植等修复技术来保持乳房外形。
特殊术式的考虑
对于部分中期乳腺癌患者，如果存在强烈的保乳意愿，可以考虑极限保乳手术。这种术式通过切除较大范围的肿瘤，并利用身体其他部位的组织进行修复，以提高患者的生活质量。
个体化治疗策略的重要性
手术治疗的适应证需要根据患者的具体情况进行个体化评估。医生需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤特征以及患者的个人意愿，制定最合适的治疗计划。
多学科团队合作
乳腺癌手术治疗的决策通常需要多学科团队（MDT）的合作，包括外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、病理科医生等，共同讨论患者的病情，制定最佳的治疗方案。
手术治疗后的管理和随访
手术治疗后，患者需要进行定期的随访和监测，以及时发现可能的复发或转移，并根据患者的恢复情况调整治疗方案。

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