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2022年1月1日，新版国家医保药品目录正式实施。通过谈判降价和医保报销的双重效应，大幅降低了患者的用药负担。来自广西壮族自治区偏远山区的G大伯就是这一政策的获益者之一。G大伯今年40多岁，患克罗恩病（CD）已逾10年。他很幸运，在1月1日凌晨，成为了广西壮族自治区首例享受到乌司奴单抗降价后进入医保的患者。
根据广西壮族自治区南溪山医院大内科主任兼消化内科主任张启芳教授的描述，G大伯已受CD困扰多年。一直以来，在团队的共同努力下，G大伯病情基本稳定，几乎可以像正常人一样生活。G大伯既往应用TNF-α抑制剂治疗，近年CT检查出肺部有两个结节，病理确诊其中之一为原位癌，推测另一个同样是原位癌，因此改用其他生物制剂，但治疗效果仍不佳，在和G大伯充分沟通后，G大伯对乌司奴单抗的疗效和安全性颇为认可，但迫于经济原因迟迟没能下定决心。恰逢迎来了1月1日广西同步执行国家新版医保药品目录政策，在张主任团队的帮助下，G大伯第一时间接种了乌司奴单抗130 mg剂型的首次静脉输注。这为G大伯原本艰难的生活带来了莫大欣喜，也让他重新燃起了对生活的希望。
炎症性肠病（IBD）是一组病因尚未明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，多发于中青年，虽无法治愈，但并不致命，一旦确诊就需要进行长期间歇性治疗，多数患者需终身用药。因此IBD的治疗目标是诱导并维持临床症状缓解及黏膜愈合，防止并发症，最大程度改善患者生存质量。因此，又被老百姓称之为“绿色的癌症”。近年来，随着国人生活水平提高、生活方式改变和工作压力增大等因素，我国IBD的发病率也逐渐增高。
张主任提到，随着生物制剂的出现，IBD的治疗结局得到很大改善。尤其乌司奴单抗作为一种新型生物制剂，是全球首个靶向白介素通路的生物制剂，是采用转基因技术生产的全人源单克隆抗体。正是工艺和机制上的创新，使乌司奴单抗的疗效更佳，安全性更高。更重要的是，乌司奴单抗产生抗药抗体的比例更低，从而减少患者因继发性失应答而需要换药的风险，能够实现长期维持疗效，让患者长久获益。
另外，得益于国家医保“双通道”政策的实施，不仅让药品有更广泛的可及性，其便捷性可以维持患者在院外继续用药，有利于患者长期坚持治疗，养成良好的用药习惯。更重要的是，患者在院外也可以享受到院内同样的报销政策。综上，患者对乌司奴单抗的接受度更高。
“在新版医保药品目录实施前，我们已经获悉乌司奴单抗降价的重要信息，在IBD患者交流群里，大家也异常兴奋，都在积极谈论这一好消息，希望能早点用上这样的好药，尤其对于病程较久的患者来说，这非常重要”。张主任的脸上露出了笑容，“因此，虽然乌司奴单抗还没有进院，但为了及时满足患者的治疗需求，医院紧急提交申请，启动药品临时采购程序，经过全院多个科室的积极配合，在1月1日前便完成了准备流程，并于当天顺利实现医保报销结算，让患者在第一时间享受到乌司奴单抗的医保报销服务。此次的医保报销对IBD患者来讲，是一个具有里程碑式意义的事件。无论是技术还是服务，取得的一点点进步，都有许多人在背后默默付出。而且虽然大家是患者，但经过多年的相伴，也让我们成为了很好的朋友。”张主任感慨道。
张启芳主任与患者交流
早在10多年前IBD还是比较冷门的时候，广西壮族自治区南溪山医院消化科就开始牵头专注于IBD的临床研究和科研创新，并获得了如国家自然科学基金、广西自然科学基金等多项科研立项及多项成果奖。在张主任的带领下，科室成立了以消化内科为主导，病理科、影像科、营养科等学科共同组成的MDT团队，对内定期开展疑难病例探讨、规范诊疗学习等，对外开展跨省市的学术交流，同时对医联体内各级医院开展指导培训，不断规范指导整个广西地区IBD的临床诊疗，使广大医生和患者获益。
团队义诊合影
张启芳教授
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