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【CCDE 2018】335例炎症性肠病的临床特点分析

2018-09-12作者：happyLiver资讯

IBD

浙江中医药大学附属第一医院消化内科吕宾团队报告了一项对335例炎症性肠病（IBD）回顾性分析结果，了解临床特点，以期减少临床工作中误诊误治。研究者发现，IBD临床特点主要包括以下三方面：第一、UC、CD患者最常见的肠外表现为肝胆系统病变；随着疾病活动程度的升高，NAFLD的分级也呈升高趋势。第二、IBD患者上消化道病变不少见，为减少临床漏诊误诊，故胃镜需常规检查。第三、临床上IBD患者典型的病理阳性率低，或与多肠段及多块黏膜活检过少有关，且临床确诊IBD仍需综合考虑。

研究结果如下。

1. IBD患者共335例，男女比率约为1.66:1；其中溃疡性结肠炎(UC) 151例，男女比率约为1.32:1；克罗恩病(CD)184例，男女比率约为2.0:1； IBD患者年龄在15～85岁之间，平均为（40.42±15.12）岁。

2. 外表现：UC、CD肠外表现(EIMs)以肝胆系统最常见，其非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）分别占10%和.3%；80.1%完成腹部CT检查，12.5%表现为NAFLD，其中UC120例中NAFLD有15例，占12.5%，CD151例中NAFLD有19例，占12.6%；对34例患者进行疾病活动程度和脂肪肝分级，发现UC、CD患者随着疾病严重程度的增加，NAFLD的分级也增加。（P均＜0.05＝。

3.显微镜下改变：UC、CD患者最常见的均是炎症浸润，隐窝结构异常、溃疡等少见，病程长者也可见上皮内瘤变；其中CD患者5.4%发现非干酪样肉芽肿(NCG)；如上述，UC、CD患者典型的病理改变阳性率低；此外，患者中仅18例多部位活检，占5.4%（≥5个）和11例行多块活检，占3.3%；余下的多为1个部位或2个部位粘膜的活检。4.IBD患者28.4%完成胃镜检查，其中UC占21.2 %、CD占34.2%；UC患者表现为食管溃疡和胃溃疡各3.1%；CD患者表现为食管溃疡和胃溃疡各有10例，占15.9%，十二指肠溃疡为23.8%，幽门狭窄占7.9%。

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