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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
40岁，男性。
因呕吐和腹泻来到急诊科。
既往无特殊病史，最近未接受过抗生素治疗。
腹部触诊发现弥漫性压痛。
实验室检测显示，白细胞计数为每立方毫米29000个（参考范围为4000至10800个），艰难梭菌核酸扩增检测呈阳性。腹部CT显示全结肠炎，乙状结肠和降结肠扩张（图A；箭头表示扩张区域，2D测量结肠宽度）。
口服和直肠给予万古霉素和静脉注射甲硝唑2天，住院第3天出现休克。紧急腹部X线片显示，肝曲附近的横结肠扩张加重，至120 mm（异常宽度，>60 mm）。由于担心暴发性艰难梭菌结肠炎引起的毒性巨结肠，紧急进行了全结肠切除术和回肠末端造口术。
大体病理检查显示结肠扩张伴假膜（图B）。组织病理学评估显示假膜性结肠炎，符合艰难梭菌感染。
患者术后表现良好，术后6天出院。
来源：脑血管病及重症文献导读
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