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内镜—腔镜联合可精准切除早癌病灶,同时清扫可能转移的淋巴结,在保留消化道正常结构及功能基础上实现消化道早癌的根治。
双镜治疗适用于超内镜治疗适应证的早期胃癌、食管癌和部分病灶范围小、浸润固有肌浅层的T2期癌。根据病灶浸润深度不同,采取以下几种内镜切除法:① 对黏膜内及SM1浸润者采用内镜黏膜下剥离术(ESD);② 对SM2及SM3浸润者采用内镜浅肌层剥离术(EMD)切除;③ 对固有肌层浸润者采用内镜全层切除术(EFTR)切除;④ 对部分浸润较深、范围小、边界清楚的病灶采用 NEWS 技术切除。腔镜主要负责清扫淋巴结:胃癌常规施行D1或D1+淋巴结清扫;食管癌根据淋巴引流路径完成清扫。
对食管及贲门巨大平滑肌瘤的治疗,内镜负责建立黏膜下隧道,充分分离黏膜和肿瘤;腔镜负责对充分分离的肿瘤进行切除,可有效保留食管贲门结构和功能。双镜联合治疗创伤小、疗效确切,可有效保障患者术后生活质量,值得推广应用。
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