壹生资讯-尿酸异常升高，需警惕这个原因！

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2021-04-16作者：壹声资讯

痛风非原创

病例资料

患者，老年，男，2个月前曾因“右下肢麻木、面瘫”以“脑血管意外、中风”住院治疗20余天，病情好转出院。近日患者出现膝关节酸痛不适，遂来我院急诊科就诊，膝关节局部无红、肿、热、痛，肢体活动略受限。

临床给予风湿三项、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规等检查。

实验室结果：UA13251.0μmol/L，（异常增高，已复查，立即告知临床），BUN9.1mmol/L，(轻度增高），Cr65.2μmol/L，风湿三项、肝功能、血糖、血脂、血常规均正常。

病例分析

该患者送检标本无溶血、脂血，进行肝功、肾功检查结果均正常，无痛风病史，排除因疾病引起的血尿酸水平升高的可能。

详细追问患者家属，该患者住院期间尿酸未见异常，出院后常规口服小剂量阿司匹林，家属给患者每天大量服用某富含核苷酸的保健品。经综合分析，初步确定患者是由于服用某富含嘌呤的保健食品与阿司匹林导致的血尿酸异常增高。

阿司匹林致尿酸升高的机制

阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。

服用大剂量（>3g/天）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收，使尿酸排泄增多。
服用中等剂量（1~2g/天）则以抑制肾小管排泄尿酸为主。
服用小剂量（<0.5g/天）能损害老年人肾功能和尿酸清除能力，抑制尿酸排泄。而小剂量阿司匹林被心脑血管患者广泛、长期应用，特别是老年人。因此，应警惕小剂量阿司匹林对老年人造成的损害。

临床上由药物副作用引起的血清尿酸升高，称之为药源性高尿酸血症。因此对于长期服用这些药物，尤其是一些慢性病患者在长期联合多种药物治疗时，需要定期化验血尿酸的浓度，以便及时调整药物的剂量，预防和避免药物导致的高尿酸血症。

那么，除了阿司匹林，还有哪些药物可引起高尿酸血症呢？

引起尿酸升高的其他药物

1. 部分抗高血压药物：β受体阻滞剂如美托洛尔、普萘洛尔。钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、尼索地平、西尼地平以及吲达帕胺等，都有可能会使肾血流减少，阻碍肾脏对于尿酸的排泄，从而升高血液中尿酸的浓度。

2. 抗结核药：结核患者久用乙胺丁醇或者吡嗪酰胺而不合用利福平时，多数患者会出现尿酸的升高，也常常诱发痛风。

3. 部分抗生素：喹诺酮类药物如环丙沙星、洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星、加替沙星，包括青霉素和头孢菌素类药物大部分从肾脏排出，有可能会阻碍尿酸的排泄，导致体内尿酸水平升高。

4. 部分降糖药物：格列本脲、格列美脲、格列齐特等磺脲类降糖药物，可影响肾脏的功能，减少尿酸的排出量。双胍类降糖药及胰岛素可使肾脏对尿酸的重吸收增加。故长期使用上述降糖药均易引起高尿酸血症。

5. 维生素类：部分维生素类药物如维生素B1及维生素B2，它们参与嘌呤代谢的相关过程，摄入过多可能会增加体内尿酸水平，导致高尿酸血症，并且加重痛风症状。

因此，在治疗痛风时，不能盲目补充B族维生素，尤其是维生素B1、维生素B2等。倘若需要，也要在医生的指导下谨慎服用，并定期检查尿酸水平。

药物导致的高尿酸血症有着一定的个体差异性，即使是同种药物，对于血尿酸的影响都不一样，为了防止药物升高血尿酸，最好的方法就是定期监测血尿酸的浓度，及时调整药物的使用。

来源：医护多检验学霸

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