“嫦娥四号任务取得圆满成功时，习近平总书记曾指出，伟大事业都始于梦想，伟大事业都基于创新，伟大事业都成于实干。我觉得，我们也应该如此，要有梦想，不断创新、努力，最终能够让患者更大获益。”

胡仁明教授

一、放弃机会，毅然回国

胡教授介绍，1988年，他在美国芝加哥大学学习，随后的6年，在美国加州大学尔凡分校任博士后、助研。当时很多留学的中国人，在美国有好的机会和项目，选择留在美国。胡教授在各方面成绩也很优异，也获得很好的发展机会。1993年，上海教育委员会到美国洛杉矶招聘留学人员归国，而后，国内内分泌学科权威专家陈家伦教授、恩师许曼音教授告诉胡教授，“上海市内分泌代谢病研究所刚刚成立，内分泌领域非常缺少人才。” 1995年，胡教授毫不犹豫便放弃了正在美国进行的美国心脏病学会课题，毅然回国。

1996年，胡教授团队与上海血液研究所及南方基因中心合作，在国际上首次完成了人类下丘脑-垂体-肾上腺轴这一神经内分泌重要系统的基因表达谱的绘制。同时在下丘脑-垂体-肾上腺轴克隆了200条人类新基因。这是我国人类基因组研究具有代表性的成果之一，也是我国内分泌研究在世界领域中的重要成果之一。 

二、首提“代谢性炎症综合征”概念，动脉粥样硬化等4种病同防治

2016年，胡教授课题组在国内外首次提出“代谢性炎症综合征（Metabolic inflammatory syndrome，MIS）”的概念及诊断思路，建议将伴有2个及以上代谢性疾病（动脉粥样硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖等）的患者诊断为MIS。

胡教授解释道，“课题组通过研究发现，动脉粥样硬化、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝及肥胖是同源性疾病，是‘一根藤上4个瓜’，巨噬细胞极化引起的炎症是这根藤，如果不断这根藤，治愈2型糖尿病是不可能的。课题组发现，Micro-RNA 145抑制巨噬细胞的极化，过度表达Micro-RNA 145的小鼠模型，其糖耐量异常、肥胖、脂肪肝得到明显改善，动脉粥样硬化的风险降低。按照‘一根藤上4个瓜’的概念，结合中医理论中的‘异病同治’的说法，发现在糖尿病治疗中推荐为一线用药的二甲双胍不仅降糖、减重、缓解脂肪肝，还能明显减少心血管事件的危险性。大庆的经验等证明有氧运动可减少血糖波动，改善动脉的弹性，提示有氧运动有利于MIS的改善。有氧运动可能是‘异病同防’的适宜技术。”

此外，胡教授课题组还组织8家医院对4711例住院糖尿病患者进行多中心横断面研究。结果发现，2型糖尿病患者中，MIS的检出率为96.2%，高于代谢综合征（MS）的患病率（57%），提示MIS的概念较MS更适合于代谢性疾病的早期筛查、预防和研究。 

三、2型糖尿病本质上可治愈，需要整合糖尿病防治战略

胡教授认为，2型糖尿病本质上是可以治愈的，基于整合医学的整合糖尿病管理方案，可以大大提高2型糖尿病的管理效率，提高达标率。

胡教授总结道，“简单归纳为一个中心、两个关键和六个化。防治糖尿病不是以血糖为中心，也不是以糖尿病慢性并发症为中心，而是以健康为中心，也就是不仅医治实体的病况，也得调整患者的心理变化。二个关键是：吃动平衡，持之以恒；合理用药，减少依赖。六个化含义：① 糖尿病教育规范化：可以参考‘抗糖路上爱相伴’糖尿病教育电视剧（备注：胡教授团队自编自导自演自拍糖尿病科普电视连续剧，累计发行八万余套，在新西兰等国家电视台也有播放，荣获了上海市科技进步二等奖与中华医学科普奖等奖项）；② 治疗病者人性化，多与别人交流，提倡‘话疗’；③ 药物治疗个性化，按照体质指数（BMI）及胰岛素水平高低将2型糖尿病患者分为 3组，A组：胰岛素缺乏，B组：胰岛素抵抗为主，C组胰岛素缺乏伴胰岛素抵抗，根据分组情况，合理用药；④ 生活干预落地化，比如华山医院应用有氧运动计步器管理糖尿病；⑤ 糖尿病防治基层化，医联体和基层专家工作室（如闵行区吴泾卫生中心华山医院糖尿病专家工作室）有助于糖尿病防治基层化；⑥ 防治糖尿病整体化：改变‘头痛医头，脚痛医脚’的思维模式，从病源整体出发，开创‘异病同治和异病同防’的防治糖尿病及常见代谢性疾病的新方法，既降糖，也治肥胖等。” 

（作者：中国医学论坛报 邢英）