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常年吃他汀会有副作用吗？

2019-03-10作者：壹声观点

血脂异常

作者：郭艺芳

来源：郭艺芳心前沿

他汀是最重要的降脂药，也是最重要的心血管保护药物之一。对于已经发生心脑血管疾病的患者，需要长期服用他汀，没有特殊情况不要停药。于是很多人关心一个问题：长期吃他汀会不会有副作用？

首先强调一个问题，虽然各种他汀的说明书上都用较大篇幅列举了多种副作用（不良反应），但不要因此就认为他汀副作用很多，甚至有人说他汀是毒药，说明书上这么写完全是负责任的表现，是为了提醒人们注意相关问题。有些药品说明书根本不提副作用的事情，并不意味着该药没有副作用。几乎所有药物都有这样或那样的副作用，包括中药同样如此。

他汀常见的不良反应主要有肝功能异常和肌肉损害等，但绝大多数情况下这些副作用都比较轻微，在医生指导下都能够解决。只有极少数人不能耐受他汀治疗。他汀的不良反应一般会发生在刚用药的前几周内，如果用药几周后没有副作用出现，就意味着患者对该药耐受性很好，继续用药再发生副作用的可能性非常小，除非治疗过程中增加了其他对他汀有影响的药物。

刚刚开始应用他汀治疗的患者，若没有特殊情况，可在用药4周左右之后抽血化验一下。化验的目的有两个：一是评估降脂效果，看是否需要调整剂量；二是了解一下肝脏和肌肉的一些指标有无异常。如果本次检查无特殊异常，就继续吃药，以后每半年到一年复查一次血液化验即可。

再次强调：他汀是预防和治疗冠心病、心肌梗死、脑梗死等心血管疾病最重要的药物之一，其临床地位是任何药物所不能替代的。大量研究表明，应用他汀治疗可以大大降低冠心病与脑梗死等患者发生严重后果的风险。虽然目前临床应用的降脂药还有很多种，但目前任何药物均不能替代他汀的地位。

有研究显示，将低密度脂蛋白胆固醇（简称LDL-C）降低1 mmol/L，第1年内心梗、脑梗与心血管死亡风险降低约10%，2年后降低约16%，3年后降低约20%，此后治疗每延长1年，这些严重事件风险进一步降低1.5%。治疗5年后其风险降低20-25%。吃的时间越久，获益幅度就越大。这些数据足以说明长期坚持服用他汀的重要性。

经常有人问：我担心他汀的副作用，使用纯中药降脂行不行？使用某国带来的保健品行不行？使用其他药物行不行？客观的讲，目前没有任何药物能够代替他汀，更没有真正有效的保健品。如果保健品能够治病就不叫保健品了，应该叫做药物了。不要轻易相信那些广告宣传。

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