壹生资讯-关于沙坦类降压药，你至少需要知道这4点！

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2021-09-19作者：壹声资讯

非原创高血压

作者：惠州市第三人民医院蔡燕辉

沙坦类降压药ARB阻断通过ACE和其他旁路途径参与生成的AngⅡ与AngⅠ型受体相结合，发挥降压作用。ARB作用于AngⅡ受体水平，比ACEI更充分、更直接地阻断RAAS，避免了“AngⅡ逃逸现象”，具有较好的降压效果；无ACEI的干咳、血管神经性水肿等不良反应，患者治疗依从性更高。

#临床常用的沙坦类ARB#

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ARB

#适应证#

沙坦类ARB降压药效呈剂量依赖性，但不良反应并不随剂量增加而增加，适用于轻、中、重度高血压患者。优先适用的人群包括高血压合并左室肥厚、高血压合并心功能不全、高血压合并心房颤动、高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病高血压合并微量白蛋白尿或蛋白尿、高血压合并代谢综合征及不能耐受ACEI的患者。

ARB

#禁忌证#

（1）沙坦类ARB可致畸，禁用于妊娠高血压患者。

（2）沙坦类ARB扩张肾小球出球小动脉，导致肾小球滤过率（GFR）下降，肌酐和血钾水平升高，高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用。

ARB

#临床用药注意事项#

（1）沙坦类ARB扩张肾小球出球小动脉作用强于扩张肾小球入球小动脉，使肾小球滤过压下降，肾功能减退，GFR降低，血肌酐和血钾水平升高。因此，对慢性肾脏病4期或5期患者，ARB初始剂量减半并严密监测血钾、血肌酐水平及GFR的变化。血肌酐水平≥265μmol/L（3mg/dl）者，慎用ARB。

（2）急性冠状动脉综合征或心力衰竭患者先从小剂量ARB起始（约常规剂量的1/2），避免首过低血压反应，逐渐增加至患者能够耐受的靶剂量。

（3）对高钾血症和肾损害患者，避免使用ARB＋ACEI，尤其是ARB＋ACEI＋醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。

来源：岭南药学

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