2021年12月29日，由中国医学论坛报社主办的“灯塔计划——公立医院管理水平提升行动暨消化专科高质量发展思与变”宁波专场线上会议隆重召开。大会特邀宁波市第一医院党委书记阮列敏担任大会主席，特邀宁波市第一医院副院长陈雪琴、消化内科主任丁小云、宁波大学医学院附属医院消化内科主任叶国良共同担任会议主持。来自宁波市十余位专家学者齐聚云端，共谋消化专科高质量发展。同时，宁波市内多家医院亦共同参与了本次会议。

大会主席线上致辞

开场致辞环节，阮列敏书记对本次会议给予了高度赞扬。她指出，本次会议从IBD的治疗延伸至专科疾病的管理、亚专科的建设和医保支付改革，不断地从更高的层次去探索疾病的规范化诊疗和科学化管理，这是加强学科内涵建设的重要方向，也是公立医院高质量发展的重要环节。

陈雪琴副院长

宁波市第一医院

丁小云主任

宁波市第一医院消化内科

丁小云主任线上主持

叶国良主任

宁波大学医学院附属医院消化内科

叶国良主任线上主持

葛惠雄主任

宁波市第一医院医保与物价办公室

葛惠雄主任线上主题发言

主题发言环节，宁波市第一医院医保与物价办公室主任葛惠雄分享了《宁波医保DRGs支付政策》。葛主任详细讲解了DRGs分组原则，分析了费用管理的注意要点，认为科室管理的理念要从粗放管理转向精细管理、由追求数量转向追求质量、由关注收入转向关注成本、由项目绩效转向质量绩效。最后，葛主任认为，DRG付费挑战与机遇并存，只有不断调整管理运营理念才能更好地促进科室的高质量发展。

蒋琦副科长

中国宁波市第一医院教育科

蒋琦副科长线上主题发言

宁波市第一医院教育科副科长蒋琦分享了《IBD MDT团队协作与发展》。蒋副科长介绍了医院IBD MDT团队成立以来的发展历程。自团队成立以来，每月会组织科室成员对疑难病例进行多角度讨论，持续更新IBD相关临床诊疗知识和最新进展。此外，科室也会鼓励团队多多对外学习与交流，通过“请进来”“走出去”相结合的方式，举办线上、线下研修班和研讨会等，全方位学习最新诊疗理念，交流科室管理技巧。目前，团队已组建了专业的IBD护理团队，定期组织患教活动，传播疾病科普知识。对于未来的发展，蒋副科长希望接下来可以建立区域性的远程MDT网络，辐射并带动基层医院，全面提高基层医院的IBD诊疗水平。

温晋锋主任医师

宁波大学医学院附属医院消化内科

温晋锋主任医师线上主题发言

宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师温晋锋分享了《一种治疗克罗恩病的新型生物制——乌司奴单抗》。她指出，多国指南推荐，在高危因素CD患者中，选择生物制剂进行降阶梯治疗。2019年CAG指南对于不同生物制剂起效速度的推荐指出，优先推荐TNF抑制剂和乌司奴单抗用于期望快速起效的CD患者。2018年ACG指南推荐乌司奴单抗用于治疗先前使用激素、硫嘌呤、甲氨蝶呤或抗TNF药物治疗失败的中重度CD患者，或之前未接触过抗TNF药物的患者。2019年英国胃肠病学会IBD指南推荐乌司奴单抗用于诱导和维持克罗恩病的缓解，无论是在未接触过抗TNF药物的患者还是抗TNF治疗失败的患者中。2019年ECCO指南推荐乌司奴单抗用于诱导缓解经传统治疗和/或抗TNF药物应答不充分的中重度腔内CD患者。推荐乌司奴单抗诱导治疗达到临床缓解CD患者的维持缓解。根据以上多项临床研究的数据，乌司奴单抗的安全性以及用药便捷性均优于抗TNF药物，可作为CD患者生物制剂一线首选。临床工作中可根据实际情况综合选择用药。

嘉宾线上讨论

高端对话环节，宁波市第一医院药学部主任徐萍、医保与物价办公室主任葛惠雄、消化内科主任医师徐磊、教育科副科长蒋琦、宁波大学医学院附属医院消化内科主任医师温晋锋和宁波市第一医院消化内科主治医师姚雪洁围绕“新形势下的医院药物管理探讨和如何打造医院特色亚专科建设以及患者规范化治疗”两个主题展开广泛讨论和深度交流。专家一致认为，医改多项政策对临床诊疗影响深远，目前医改已进入深水区，应贯彻落实三医联动，打破院内部门限制，开展全流程顶层设计，从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性及可及性六个维度进行评价，促使临床合理用药，才能更好地满足群众看病就医的需求，相应国家号召。

对于亚专科的建设来说，离不开院领导的大力支持和多个学科的协作发展。专家认为，目前学科建设有两种趋势，一是诊疗精细化，二是MDT团队建设。开展IBD亚专科团队建设，不仅可以使IBD的诊疗更加规范化，加强随访管理，而且在建设过程中医生也主动学习了相关政策，有利于医患沟通和医保改革在临床的深度实施。同时，还有专家建设要利用省市共建模式建立区域专病中心，定期邀请省内知名专家会诊，最终让广大患者受益。

会议在热烈的讨论中顺利落下帷幕。丁小云主任最后总结道，本次会议内容精彩，干货颇多，临床、药剂和医保专家均进行了充分的讨论和交流。诚然，医保政策的落实在实际临床工作落实中还有很大困难，期望各个部门深入学习医保政策，并且通力合作，更好地提高临床诊疗服务能力，最终为广大患者服务。

【链接】为响应国家全面推开公立医院综合改革的总体要求，落实国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》精神，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，推动《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，促进临床专科均衡、持续发展。在国家卫生健康委相关司局的大力支持下，中国医学论坛报依托“星火计划”发起“灯塔计划——公立医院管理水平提升行动”，聚焦医院管理及临床实践，结合学科建设焦点、难点，树标杆，传经验，促交流，打造特色管理及临床实践优秀案例，助力公立医院高质量发展。