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前沿快讯丨局部固定治疗（放疗/手术）对转移性非小细胞肺癌患者有哪些影响？

2022-02-25作者：cmt佳玲资讯

胸部肿瘤支持护理和治疗的相关问题原创

随着国内外专家、学者对肿瘤领域诊疗的不断探索，诸多重要研究为临床提供了强有力的循证医学证据，为治疗提供了新选择，为患者带来了治疗的新希望。我们将进行“前沿快讯”专题的系列报道，对近期发表于国际权威期刊的前沿学术研究进行整理，敬请关注。

目前，癌症的治疗方法日趋增多，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗以及靶向治疗等等，那么，对于转移性非小细胞肺癌（mNSCLC）患者，与全身性治疗相比，局部固定治疗（LCT）会有怎样的影响呢？2月19日，《国际放射肿瘤学·生物学·物理学杂志》在线公布了一项相关荟萃分析结果，让我们一起来了解一下吧！

研究目的

LCT对转移性癌症的作用因特定癌症类型而异。因此，研究者对LCT与单纯全身性治疗的mNSCLC进行了系统综述和荟萃分析。

研究方法

该报告纳入组织学明确为mNSCLC的患者，以随机或倾向值匹配的回顾性方式比较了LCT（放疗/手术）与缺乏LCT的情况，并统计了充足的、定量的无进展生存（PFS）期、总生存（OS）期及不良事件（AE）数据。

该研究中多发性转移和寡转移性疾病（OMD）都符合纳入标准，但排除寡进展性/寡复发性疾病。统计学上，根据异质性（I²）采用Mantel-Haenszel固定效应模型或随机效应模型。

研究结果

在纳入分析的7篇研究文献中，共346例患者接受了LCT，347例患者仅接受了全身性治疗。

所有患者中接受LCT的患者的PFS期的风险比（HR）为0.37[95%可信区间（CI）为0.25~0.55，P=0.01）]，对于OMD患者HR为0.30（95%CI为0.24~0.38，P<0.001）。对于OS期，所有患者的HR为0.53（95%CI为0.45~0.62，P<0.001），OMD患者的HR为0.41（95%CI为0.33~0.52，P<0.001）。

当根据EGFR基因的状态（突变型患者的PFS/OS期的HR为0.29/0.44，野生型为0.31/0.39，所有患者P<0.001）和研究类型（随机对照研究的PFS/OS期的HRs为0.40/0.52，回顾性研究的HR为0.33/0.41，所有患者P<0.05）进行分层分析时，结果仍然表现出显著差异。

LCT与≥3级不良事件的发生率无关（优势比为1.28，95%CI为0.81~2.05，P=0.29）。

研究结论

对现有数据进行荟萃分析表明，LCT可以改善mNSCLC的PFS期和OS期，但不会增加高级别不良事件的风险。但是，仍然需要更多关于多发转移的mNSCLC的数据，且这些结论不能拓展到其他（非mNSCLC）组织学分型的肺癌中。

中国医学论坛报刘佳玲编译

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