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与不稳定斑块相关的神经-生理机制:一项基于PET/CT影像的前瞻性系列研究丨健心知著

2021-09-08作者:论坛报沐雨资讯
冠心病非原创

北京大学人民医院刘健教授团队为您推荐冠心病介入技术进展方面的最新研究,点评研究结果,诠释临床意义。让我们快速了解冠心病介入领域学术进展。


与不稳定斑块相关的神经-生理机制:一项基于PET/CT影像的前瞻性系列研究


北京大学人民医院 刘健、孙浩宁、孙宇彤


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健心荐语

慢性社会心理压力是已知的心血管疾病(CVD)主要风险因素。有研究发现,包括杏仁核在内的边缘-额叶回路在脑-心脏相互连接的病理生理学中起着至关重要的作用。急性心肌梗死(AMI)是急性斑块不稳定导致的严重不良事件,伴随着动脉炎症(AI)和巨噬细胞造血(HEMA)的增强。尽管杏仁核激活先于心血管事件的发展,我们仍在探索静息杏仁核活动(AmygA)是否确实在斑块急性不稳定阶段与AI和HEMA一起升高。


文章介绍

既往研究表明,情绪应激反应与心血管事件相关。然而,大脑情绪活动与斑块急性不稳定之间的机制联系尚未完全阐明。本研究旨在前瞻性地评估急性心肌梗死(AMI)患者的脑杏仁核活动(AmygA)、AI和HEMA之间的关系。


研究方法

这项前瞻性队列研究包括两方面。第一部分是一项横断面研究,比较急性心肌梗死和非冠心病对照组的AmygA、AI和HEMA。第二项是一项纵向研究,调查了一部分急性心肌梗死患者这些代谢活动随时间的变化情况。


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图1 研究技术路线


研究结果

本研究共入组62例患者(45例AMI,平均60.0岁,男性占84.4%;对照组17例,平均59.6岁,男性占76.4%)。10例急性心肌梗死患者在6个月后进行系列18F-FDG正电子发射断层扫描,以评估随时间的变化。


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图2 扫描图像呈现杏仁核、颈动脉、主动脉和骨髓的18F-FDG摄取模式示例


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图3 急性心肌梗死患者杏仁核、颈动脉、主动脉和骨髓信号活动的横断面和纵向比较


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图4 造血活动是杏仁核活动和动脉炎症之间联系的重要通路

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图5 急性心肌梗死患者的杏仁核活动明显较高


结 论

目前的研究结果表明,在AMI患者中,AmygA、AI和HEMA之间存在生物学联系,表现为基线活动增强,随后随时间发生同步动态变化。多器官系统之间的机械联系表明,神经-生理介导的巨噬细胞造血活动与斑块的急性不稳定性密切相关。


点 评

本研究证实了急性心肌梗死后包括大脑神经活动在内的多器官系统之间的联系,但尚未表明代谢活动之间的直接因果关系。目前的研究结果强调,应激相关的神经-生理机制是治疗不稳定斑块潜在治疗靶点。


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刘健,北京大学人民医院主任医师、教授、博士研究生导师,美国哥伦比亚大学医学中心/美国心血管研究基金会血管内超声博士后。


主要研究方向为冠心病的诊断和治疗;冠脉介入治疗;冠脉腔内影像学和功能学检查;冠心病无创检查(FFRCT);急性心肌梗死的诊断和治疗;顽固性高血压的介入治疗。

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