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儿童是流行性感冒的高发人群及重症病例的高危人群。流行性感冒早期干预，特别是在轻症阶段给予中西医结合的干预措施对疾病的预后具有重要意义。《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》提出指南适用范围、规范性引用文件、术语和定义、诊断、治疗，旨在为儿童流行性感冒中西医结合临床实践、诊疗规范和质量评价提供重要参考。关于儿童流行性感冒的诊断标准和抗病毒治疗，一起来看指南怎么说？
问
儿童流感的诊断标准是什么？
流感诊断标准包含流感样病例、临床诊断病例、确诊病例及重症病例。
流感样病例：在流感流行季节，出现以下表现：（1）发热，体温≥38℃；（2）伴有咳嗽和（或）咽痛。
临床诊断病例：出现上述流感临床表现，有流行病学史（发病前7d在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）且排除其他引起流感样症状的疾病。
确诊病例：符合上述疑似流感病例诊断标准，有以下1项或1项以上实验室检测阳性者，可以确诊流感。（1）流感病毒核酸检测阳性；（2）流感病毒抗原检测阳性，结合流行病学史判断；（3）流感病毒分离培养阳性；（4）恢复期较急性期血清抗流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
重症病例：流感病例出现下列1项或1项以上情况者为重症病例。（1）持续高热>3d，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰，或胸闷胸痛。（2）呼吸频率增快，呼吸困难，口唇紫绀。（3）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。（4）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现。（5）少尿或出现急性肾衰竭。（6）合并肺炎。（7）原有基础疾病明显加重。（8）需住院治疗的其他临床情况。
问
针对儿童流感确诊病例，可选用哪些抗流感病毒药物治疗？
推荐意见：流感确诊病例患儿抗流感病毒药推荐给予神经氨酸酶抑制剂治疗。可参考使用的药物：磷酸奥司他韦颗粒（胶囊）（证据级别：B，强推荐）、帕拉米韦注射液（证据级别：B，强推荐）。
磷酸奥司他韦颗粒（胶囊）适用于全年龄段儿童（包括新生儿、早产儿）的甲型和乙型流感治疗。临床使用剂量为：1岁以下儿童推荐剂量：0~8月龄，每次3.0mg/kg，每日2次；>8~11月龄，每次3.5mg/kg，每日2次。1岁及以上年龄儿童推荐剂量：体质量<15kg者，每次30mg，每日2次；体质量15~23kg者，每次45mg，每日2次；体质量>23~40kg者，每次60mg，每日2次；体质量>40kg者，每次75mg，每日2次。疗程5d，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
帕拉米韦的适应证用于甲型或乙型流感。患者应在首次出现症状48h以内使用。临床使用剂量为：<30d新生儿6mg/kg，30~90d婴儿8mg/kg，>90d至17岁儿童10mg/kg，静脉滴注，每日1次，疗程1~5d，重症患者疗程可适当延长。
节选自《儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南》
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