壹生资讯-【识图达人】7岁患儿全身痛性水疱、皮肤溃疡是何疾病？（附解析）

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【识图达人】7岁患儿全身痛性水疱、皮肤溃疡是何疾病？（附解析）

2021-03-31作者：壹声资讯

病例其他非原创

一名7岁女孩因发热2周伴全身痛性水疱就诊。患儿两周前因扁桃体炎接受一疗程的青霉素治疗。

查体：四肢可见多发水疱，口唇可见病损。入院5天后，右手静脉留置针处出现新的皮肤溃疡。

实验室检查：白细胞计数32,000/mm³（参考范围：5000~14,500），中性粒细胞百分比为88%。

诊断是什么？

微信图片_20210330142220.png

嗜中性（细胞）皮肤病
疱疹样皮炎
皮炎芽生菌
寻常型天疱疮
白细胞破碎性血管炎

答案：A、嗜中性（细胞）皮肤病

病原学检测（包括血培养、EB病毒和肺炎支原体血清学检测，伤口处检测单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒以及细菌培养）均为阴性。

住院第5天，右手静脉留置针处出现新的皮肤溃疡（图D）。病态反应是指轻微创伤诱发新的病变，可见于嗜中性（细胞）皮肤病患者，如感染后Sweet氏综合征和大疱性坏疽性脓皮病。

溃疡组织的活检标本显示大量中性粒细胞浸润，并延伸至病灶基底部；该征象与嗜中性（细胞）皮肤病相一致。

使用甲泼尼龙和口服环孢素治疗以及伤口护理，皮损有所减轻。12个月后随访，大部分皮损几乎完全消退，无炎症持续的迹象。

来源：NEJM医学前沿

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