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范一宏教授
主任医师、教授，硕士生导师
中华医学会浙江省消化病分会常务委员
中华医学会浙江省消化病分会炎症性肠病学组副组长
中华医学会消化病分会消化系统罕见病研究协作组委员
中华医学会消化病分会消化系统心身疾病协作组委员
中国胶囊内镜及肠病专家委员会常务委员
浙江消化心身联盟副主任委员
浙江省数理学会炎症性肠病多学科诊治专委会副主任委员
浙江省医师协会内科营养学组副组长
在2025年欧洲克罗恩病和结肠炎组织（ECCO）年会上，IBD（炎症性肠病）分类系统的修订成为热点话题。由DermotMcGovern教授领导的Florence IBD分类团队提出了一种新的IBD分类系统——Florence分类，旨在解决现有Montreal和Paris分类的局限性，并为临床实践、研究和患者管理提供更精准的工具。
Montreal和Paris分类系统自推出以来，为IBD的诊断和治疗提供了重要框架。然而，随着对IBD异质性认识的加深，现有分类系统在以下几个方面表现出不足：
1.疾病异质性：IBD的临床表现、疾病部位、行为、治疗反应和肠外表现存在显著差异，现有分类未能充分捕捉这些复杂性。
2.精准医学需求：随着分子生物学和基因组学的发展，IBD的分子机制逐渐明晰，现有分类系统未能整合这些新兴的分子标志物。
3.临床实践需求：现有分类在治疗选择、风险分层和预后评估方面的实用性有限，尤其是在复杂病例（如高级别瘤变、肠外表现等）中表现不足。
Florence分类系统在Montreal和Paris分类的基础上，进行了多方面的改进，旨在更好地反映IBD的异质性，并为精准医学提供支持。其主要特点包括：
年龄分层：A0（<2岁）、A1（2-17岁）、A2（17-60岁）、A3（≥60岁），并引入单基因修饰符（如A0m）。
疾病持续时间：以“DX”表示，X为疾病持续时间（年）。
克罗恩病（CD）：细分为L1（回肠为主）、L2（结肠为主）、L3（回结肠）、L4（上消化道），并进一步区分直肠受累情况。
疾病行为：引入动态分类，如SB1（非狭窄非穿透）、SB2（稳定狭窄）、SB3（稳定穿透），并区分既往手术或药物愈合的情况。
首次高级治疗时间：T0（无高级治疗）、T1（≥3年）、T2（6个月-3年）、T3（<6个月）。
疾病进展速度：V0（无进展）、V1（缓慢）、V2（中度）、V3（快速），涵盖住院、手术、多药耐药等事件。
引入C0-C8编码，涵盖原发性硬化性胆管炎（PSC）、关节炎、银屑病、葡萄膜炎等多种共病。
Florence分类系统的提出，旨在实现以下目标：
1.个性化治疗：通过更细致的疾病分层，帮助临床医生选择更精准的治疗方案。
2.预后评估：通过疾病速度和行为的动态分类，更好地预测患者的长期结局（如住院、手术、残疾等）。
3.临床研究：为临床试验提供更同质化的患者分层，助力新药研发和精准医学研究。
4.患者教育：帮助患者更好地理解自身疾病，提高治疗依从性和生活质量。
Florence分类系统目前处于测试和优化阶段，团队计划通过前瞻性和回顾性研究验证其可重复性和实用性。未来，该分类系统有望整合分子标志物（如基因组学、蛋白质组学等），进一步推动IBD的精准医学发展。
Florence分类系统的提出，标志着IBD分类从传统的临床表型向精准医学迈出了重要一步。随着更多数据的积累和验证，这一分类系统有望成为IBD临床实践和研究的新标准，为患者提供更个性化的诊疗方案。
- McGovern D, et al. Florence IBD Classification. ECCO 2025.
-Silverberg MS, et al. Montreal classification of IBD: controversies and implications. Gut 2005.
- Levine A, et al. Paris classification for pediatric IBD. InflammBowel Dis 2011.
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